降低|两类新型降糖药，都能明确保护心肾，两者有何不同？从5方面说清( 二 ) 方面|蛋白尿|作用|受体|艾塞那

在心血管保护方面，这两种药具体哪种更好，可以说各有千秋，列净类药物除了能够降血压，调节血脂，还有辅助降低血尿酸的作用；而在控制肥胖，减重方面， GLP-1受体激动剂由于具有明确的控制食欲的作用，效果则往往更好。
对于糖尿病合并心衰的患者，列净类药物在这方面有着更大的优势。多项大型临床研究证明，列净类药物在降低血糖的同时，对于改善心衰，降低终点事件发生率方面，都有着明确的获益作用，已经成为了即利尿剂、β受体阻滞剂、普利类药物这个心衰治疗金三角之外的一线推荐的药物之一。
【降低|两类新型降糖药，都能明确保护心肾，两者有何不同？从5方面说清】
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使用列净类降糖药，对于心衰患者的健康获益是多方面的，这种获益作用包括改善血流动力学，降低心脏后负荷，改善血管内皮功能，逆转和延缓心肌重构，改善心肌能量代谢等多个方面，而相比于列净类降糖药，目前GLP-1受体激动剂类药物对于心衰的影响属于中性，也就是说，心衰患者可以应用该类药物加强血糖控制，但并没有额外的健康获益。
糖尿病引发的并发症问题，除了心血管疾病以外，糖尿病肾病，肾功能的逐渐下降也是值得格外关注的一个问题，这两个新型的降糖药，在保护肾脏，延缓糖尿病肾病的发生发展方面，也都有一定的健康获益作用。

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从作用机理上来看，列净类降糖药对于肾脏的保护作用更为直接，这类药物直接作用于肾脏，能够有效的改善肾脏的高滤过状态，从而达到改善蛋白尿，保护肾脏的作用，目前列净类药物，已经成为了继沙坦/普利类降压药之外的，更新型的具有肾脏保护作用的药物；而GLP-1受体激动剂类药物，同样也有降低蛋白尿排泄的作用，但这种作用，主要还是基于对高血糖、高血压等方面调理作用，降低肾脏的高渗压力，从而减低蛋白尿的排泄，相关临床研究表明， GLP-1受体激动剂类药物，同样也有降低终末期肾脏发生风险的临床获益。

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虽然看起来列净类药物的护肾作用更好，但在严重肾功能不全的患者应用方面， GLP-1受体激动剂类药物的应用范围要相对更宽，对于不宜使用列净类药物的患者，可以考虑应用GLP-1受体激动剂来加强血糖控制。
通过上述介绍，相信大家能够看出，这两类药物在降糖作用机理，用药便捷性，心肾保护等方面，可以说是各有千秋，到底应该如何选用，我们还是应该结合自身的具体情况，对药物的使用禁忌及用药安全性，耐受性情况，同时综合考量长期用药的经济性等因素，来适当的选用适合自己的药物，没有哪个药物更好，适合自己的，就是最好的。