急腹症用大柴胡汤柴胡

?急腹症用大柴胡汤
【组成】
柴胡 9g 黄芩 9g 芍药 9g 半夏 9g 生姜 15g 枳实炙，9g 大黄 6g 大枣 4枚
【注解】
本方外解少阳，内泻热结，适用少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，口苦，大便秘结或泄泻，郁郁微烦，心下痞鞭，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

本方证以往来寒热，胸胁苦满，脉弦等少阳病见症，并见阳明化热，大便秘结，心下痞满鞭痛，舌苔黄等为主证。呕不止，郁郁微烦为次要症状。少阳病未解，故见往来寒热、胸胁苦满;胃气上逆，故见呕不止;至于心下满鞭或痛，便秘或热利，苔黄脉弦有力，为邪人阳明化热成实之证。相较而言，毕竟以少阳为主。
本方为治少阳、阳明合病的方剂，系小柴胡汤合小承气汤加减而成。由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、白芍而成。是治少阳病不解，邪气初人阳明，微成腑实之方。故仍以和解少阳为主，轻泻热结为次。
方中主药柴胡、黄芩和解少阳，祛半表半里之邪：辅以大黄、枳实内泻热结，行气消痞，除阳明微实;佐以白芍助柴、芩清肝胆之热，白芍伍大黄，解腹中实痛，半夏、生姜和胃止呕;使以大枣益气和中，伍白芍以防热邪入里伤阴，亦可缓和枳实、大黄泻下伤阴之弊;姜枣调和营卫。诸药相伍，共奏和解少阳，内泻热结之功效。
本方为少阳、阳明合病的方剂，以往来寒热，胸胁苦满，腹痛便秘，苔黄脉弦为据。食欲不振，胸脘痞满者，加枳壳，炒神曲、炒麦芽、炒山楂;肝炎口苦，尿黄者，加茵陈、栀子、龙胆草;气滞胸闷者，加郁金、青皮;呕吐不止者，加黄连、吴茱萸、竹茹;胁痛甚者，加川楝子、旋复花;结石者，加金钱草、海金沙。用于急性胰腺炎，急性胆囊炎，胆石症，胃及十二指肠溃疡，急性胃肠炎，痢疾，传染性肝炎，单纯性肠梗阻等属少阳阳明合病者。注意：本方治证以少阳病为主，微成腑实，大黄用量不宜过大，以免泻下过甚，引邪深入。
临床用于治疗急慢性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、胆石症、胆绞痛、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、高脂血症、脂肪肝等疾病，证属少阳、阳明合病，表热里实者。
【急腹症用大柴胡汤】【附方】
1.大柴胡汤(《金匮要略》)：柴胡，生姜各1 2g，黄芩、白芍、半夏、枳实各9g，大黄6g，大枣10g。本方和解少阳，内泻热结。治少阳、阳明合病。功能主治同上，剂量略有不同，仅供参考。
2.复方大柴胡汤(《中西医结合治疗急腹症》)：柴胡、黄芩、白芍、川楝子、延胡索各9g，大黄9g，蒲公英15 g，枳壳、木香、生甘草各6g。疏肝理气，清热解毒，通里攻下。治少阳、阳明合病之往来寒热，胸胁苦满，发热，脘腹疼痛，大便燥结，苔黄，脉数。
本方系大柴胡汤去半夏、生姜、大枣，加蒲公英、生甘草、木香、川楝子、延胡索而成。方中柴胡、黄芩疏肝解热;大黄泻热通里，伍蒲公英能清解阳明热毒;川楝子、延胡索、白芍、枳壳、木香行气，缓急止痛。诸药合用，共奏清热解毒，行气止痛之功效。适于消化性溃疡急性穿孔缓解后，腹腔感染。上腹及右下腹压痛，肠鸣，便燥，身热，苔黄。如感染重者，加金银花、连翘，以清热解毒，同时配合抗菌素及消炎中药外敷;便结难下者，加芒硝、番泻叶，或配合灌肠，以促大便迅速通下;恢复期若有瘀血，表现腹背痛者，加桃仁、红花、蒲黄，以活血化瘀;肝郁重者，加香附、郁金，以疏肝理气。用于急性胰腺炎，本方加桃仁、赤芍、芒硝;用于急性胆囊炎，本方加茵陈、栀子;本方亦用于胃切除术后，促进胃肠功能早日恢复。