“大夫，阿司匹林到底早上吃还是晚上吃？饭前吃还是饭后吃？”
“吃上了就不能停吗？”
这些问题困扰了很多患者，甚至很多临床医师。那么，到底该如何规范化使用阿司匹林呢？
2.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群：
（1）40-70岁成人
（2）ASCVD 10年预期风险≥10%，且经积极干预后仍有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变。
这里的危险因素包括以下七项：
①高血压；
②糖尿病；
③血脂异常：总胆固醇≥6.2mmol/l或LDL-C≥4.1mmol/l或HDL-C＜1.0mmol/l；
④吸烟；
⑤早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；
⑥肥胖，体重指数(BMI)≥28kg/m2；
⑦冠状动脉钙化积分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（＜50%）。
2.高出血风险人群：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体类抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血史，年龄＞70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4-5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等；
3.经评估出血风险大于血栓风险的患者。
餐前胃内酸性环境强，胃排空速度快，此时服用阿司匹林，药物在胃内停留时间短而不易溶解，直到肠内酸性环境才发生作用，可以减少胃肠道不良反应发生。
剂量＞100mg/日时，患者上消化道出血相对危险度更高，但是，剂量过低时，可能导致血小板抑制不足，因此，国内外指南一致推荐，冠心病患者长期服用阿司匹林肠溶片75-100mg /日。
阿司匹林肠溶片的胃肠道不良反应明显低于普通阿司匹林，因此冠心病患者推荐服用阿司匹林肠溶片。
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