考虑到不同药企的生产成本不同，从第二批集采开始，入围企业的拟中选资格除了“单位申报价”降幅不低于50%外，还增加了一个可选规则：“单位可比价”不高于同品种最低价的1.8倍。也就是说，允许不同药企的中标价格不同，差距最高可达1.8倍。
竞争还是很激烈：前6批药品集中采购平均降价53%，心脏支架平均降价93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%。集采规则还在持续进行微调和细化，后续的集采中还引入了不同组别差异化报价、带量报价（量价挂钩）等措施。
在集采规则的不断优化下，国家集采的竞争已经没有最初那般激烈，中选资格不再是单纯的“低价者得”，而是价格最高的少数几家不中选。比如在第五批集采中，企业中选率已达74%。药企报价也更趋理性，无需担忧极端报价的存在，将更多考量集中在自身成本及产能上，保证自己合理利润的前提下进行申报。
去年10月份，南京市医保局组织南京地区医疗机构联盟与迈瑞医疗开展整体性价格谈判，迈瑞医疗部分体外诊断试剂以及骨科耗材整体降幅仅为35.51%。这或许是集采航向继续发生变化的风向标。
推动行业洗牌升级
带量采购，曾经是令市场闻之色变的名词：中标者面临大幅降价、毛利降低的挑战，丢标者直面市占率下滑甚至失去市场的风险。但经过三年的验证，集采对整个医药行业的影响并没有想象中大，甚至还有企业从中受益。
刚上市不久的汇宇制药就是典型的案例。受益于带量采购，汇宇制药的业绩持续增长：2019年、2020年，营业收入分别劲增1201.68%、92.94%，净利润增幅分别达903.96%、93.22%。主要得益于其拳头产品（占收入的比例超过九成）注射用培美曲塞二钠在“4+7”试点城市带量采购、后来的25省联盟地区带量采购中中标。该产品的销售收入增长明显，从2018年（未受益集采）的2905.41万元增至2020年的12.36亿元，两年累计增幅超过40倍。
收入的增加也带动了其市场占有率的提升。根据米内数据库，同时拥有注射用培美曲塞二钠产品的齐鲁制药，由于其在2020年12月才通过一致性评价，遂无缘试点城市带量采购和第一批国采，市场占有率由2018年的29.63%降至2020年上半年的17.7%。而受益于带量采购，汇宇制药的市占率则明显提升。
2021年，汇宇制药的业绩增长仍与带量采购有关。其发布的2021年业绩快报显示，预计全年营业收入、净利润的增速将达34.26%、31.96%。业绩增长的主要原因，除了上述的注射用培美曲塞二钠销量持续增长外，还与公司产品奥沙利铂注射液、多西他赛注射液、紫杉醇注射液、注射用盐酸苯达莫司汀中选国家第五批集采带来的销量增长有关。
华海药业也是一家受益集采的典型代表。从历史中标名单来看，其一直是带量采购中标大户，每轮集采都有多个品种上榜。2020年，华海药业营业收入、净利润分别同比增长20.36%、63.24%。其表示，业绩增长的原因之一，是随着国家集中采购的推进，公司产品市场覆盖率得以快速提升，国内制剂销售大幅增加。
当然，也有被集采戴上“紧箍咒”的企业。以股价绵绵阴跌的头部药企恒瑞医药为例，公司已多次在业绩报告中表示受集采丢标、中标降价的影响。2021年上半年，恒瑞医药业绩增速按下暂停键，股价已“先跌为敬”。
恒瑞医药在公告中表示，受国家和地方带量采购的影响，传统仿制药销售下滑。2020年11月开始执行的第三批集采涉及的6个药品，报告期内销售收入环比下滑57%；另一方面，主要产品卡瑞利珠单抗自2021年3月1日起开始执行医保谈判价格，降幅达85%，加上产品进院难、各地医保执行时间不一等诸多问题，造成卡瑞利珠单抗销售收入环比负增长。

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