筛查|3个体检指标异常疑似胃癌，出现症状或已是晚期！胃镜该做就做

早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人担忧的是：
癌症早期几乎没有症状，必须定期体检，出现症状再就诊可能已经是中晚期。
现在网络发达，信息传播很快，大家对胃癌早期体检的意识也有增强，但问题是五花八门的体检项目那么多，哪些该做，哪些不该做？

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胃癌筛查目标人群
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：
① 胃癌高发地区人群；
② 幽门螺杆菌感染者；
③ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④ 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；
⑤ 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

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胃癌筛查项目
确定胃癌筛查目标人群后，有两种筛查项目选择：
1.常规电子胃镜（价格200~300元）或者磁控胶囊胃镜
早期胃癌的早期病变表浅，较少引起典型临床症状，即使有症状，也很容易被当做普通的消化不良进行治疗；如果不进行胃镜检查联合病理活检，几乎发现不了。
有数据显示，在我国，受工作压力、经济压力等因素影响，体检早癌发现多是50多岁，而门诊病胃癌检出却是从30岁（占比27%）开始，青年人胃癌诊断困难，误诊率高，恶性程度也很高，且预后较差，所以青年人也应多关注胃癌筛查。

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2.血清学筛查
根据我国新型胃癌筛查评分系统，在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是与胃癌发生最相关的5个因素。
如果不想刚开始就做胃镜，可以先做Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）检测，然后按照新型胃癌筛查评分系统进行评分。

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① 血清胃蛋白酶原（PG）检测
当胃黏膜发生萎缩时，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。
② 血清胃泌素 17（G-17）检测
血清胃泌素 17（G-17）是反应胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取决于胃内酸度以及胃窦G细胞数量。
有研究指出，当血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌发生风险。
③幽门螺杆菌感染监测（Hp感染）
早在1994年，幽门螺杆菌就被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌物。
目前认为，胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，在胃癌筛查中，幽门螺杆菌感染是必要的筛查方法之一。

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医疗概念：胃癌
新型胃癌筛查评分系统
根据血清学监测结果，按照新型胃癌筛查评分系统进行评分，见下图：

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根据评分结果，分为胃癌高危人群、中危人群、低危人群：
胃癌高危人群（17~23分）：强烈建议每年进行胃镜检查
胃癌中危人群（12~16分）：建议每2年进行胃镜检查
胃癌低危人群（0~11分）：建议每3年进行胃镜检查