手术|【线上诊室】帕金森病患者都能手术吗？术前评估什么？李先生|诊室|评估|患者|病情

【手术|【线上诊室】帕金森病患者都能手术吗？术前评估什么？】西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授开启的网上诊室，有患者留言：
西安长安区， 56岁的李先生， 5年之前出现右侧不自主震颤，随后在当地医院诊断为帕金森病，给予美多巴一次半片，一天三次药物治疗，帕金森病症状有改善但效果不是很明显。半月前因震颤加重且出现行动缓慢、肢体僵直症状在神经内科进行治疗加司来吉兰一片。请问，是否能通过DBS手术治疗？

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陈伟教授介绍：
帕金森病是一个进行性的疾病，多是从一侧肢体的远断的震颤或者强值开始，慢慢地累及到另外一侧肢体，它的主要表现为静止性震颤，肌强直，运动减少或者是减缓，以及姿势平衡步态的障碍。
一般情况下，从确诊后开始用药3-5年后，患者会用药2-3种，而且出现不同程度的药效降低，或出现药物副作用。当出现异动、季末现象、开关现象等等时患者的生活质量也会随之有较大影响。这个时候医生往往建议患者评估手术，适时接受手术治疗，但是，由于帕金森病的进展性，病情会逐渐加重，因此在左旋多巴类药物控制症状有明显改善的患者，就可以尽早进行手术治疗，术后患者可以恢复正常生活，改善生活质量。关于李先生提出的，能不能进行DBS手术治疗？还需要进行手术评估。
术前评估都评估哪些内容？
1、是否适合手术；
2、是否能耐受手术；针对是否适合手术需要做：头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估（既往病情、病史分析；帕金森病发展速度及病情症状变化也是重要评估因素）；精神心理量表评估等；针对能否耐受手术的评估，需要做心电图、肝功肾功等手术相关的检查，以确保患者能耐受手术。
术前评估主要内容有：
1、常规检查（病史、查体）
2、记录帕金森病日记（记录开与关的时间）
3、影像学评估（鉴别综合症，检查有无其他脑部结构改变）
4、运动症状（急性左旋多巴冲击试验、统一帕金森病评分量表）
5、非运动症状（生活质量、睡眠、认知、情绪等）
6、严格的术前评估（神经内外科、影像科、专业的手术团队、程控医生、精神心理科等）多学科综合评估
经过详细的评估以后，如果李先生属于原发性帕金森病，美多芭冲击试验大于30分，身体能够承受手术治疗的话，可以进一步手术治疗。
需要提醒的是：帕金森病的治疗神经内科、神经外科、神经调控、神经心理缺一不可，需要团队密切配合。 DBS手术取得良好手术效果选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在，可有效降低手术风险。