真菌|肺部炎症的“七大”常见CT表现合并|支气管|炎症|炎性假|右肺

作者：郑涛913
来源：医学影像服务中心
1
小结节影
常见于腺病毒，也可见于细菌，真菌感染。病灶一般在5～6mm ，边缘较模糊，以中下肺野为多也可有与小叶或小叶融合病灶并存。常为多发（图1）。

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图1肺炎小结节影
左肺上叶小结节肺炎，有部分融合
2
小斑片状或斑片状的融合影
可见各种原因的肺炎。直径为1.0～2.5cm．边缘模糊。斑片影并可见发生融合，一般表现为：下比上多，内比外多，后比前多（图2）。

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图2肺炎小斑片状影
双下肺小斑片状影肺炎，内有小的支气管影，斑片状影边缘模糊
3
肺段及大叶阴影
多见于细菌感染，也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。以肺段或叶为界的大片实变，体积不缩小，内有支气管充气征，边缘常较淡，模糊(图3) 。

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图3肺炎大片状实变
左肺上叶大片状实变影，体积不缩小，其内有支气管空气征
4
条索状及网状阴影
此征常见于放射性肺炎，慢性肺炎，间质性肺炎和肺炎的吸收期。病变为增殖为主，也可合并有实质性肺泡炎。表现为斑片状不规则的条索状混合影。边缘可清楚，也可模糊（图4 ，图5）。

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图4慢性肺炎条索状影
右肺上叶前段条索状影，内有小的支气管扩张

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图5肺炎吸收期
双肺多发条索影及网格状影
5
球形阴影
见于金黄色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎，炎性假瘤。金黄色葡萄球菌肺炎，多发或单发的球形影，多为1—3cm边缘较清晰，密度较均匀，增强时为周围强化，但易变，且常合并空洞：真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿，变化慢；炎性假瘤，大小不一，边缘可光整，毛刺，增强可均匀或混合强化（图6 ，图7）

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图6球形肺炎
右肺上叶尖段可见一球形结节状影，边缘模糊

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图7球形肺炎
与图2-6为同一患者，经抗感染治疗后2周，病灶明显缩小
6
空洞
常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。见环形的透亮区，边缘可清晰，可模糊。壁可厚可薄。常伴有斑片状模糊影或小结节影（图8）。

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图8右肺上叶脓肿伴空洞
脓肿空洞为厚壁，内壁不规则，周围有斑片状影，边缘模糊
7
胸膜病变
合并积液，后期胸膜局部增厚。
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