糖尿病管理新共识出炉：二甲双胍地位降低，优选2类药保护心肾( 二 ) _健康小知识

因此，在这类以减低心肾不良事件为治疗目标的患者中，合理优先选择这两类药物，能够获得更大的健康获益。到底应该如何选呢？简单总结下新共识草案中的建议——
已有心血管疾病的2型糖尿病患者， GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂类药物都能够降低主要心血管事件的发生率， SGLT2抑制剂还能够改善心脏的射血分数以及肾脏结局。
未确诊心血管疾病但属于高危风险的人群， GLP-1受体激动剂能够降低心血管不良事件风险， SGLT2抑制剂有助于预防心血管事件以及心衰，以及改善肾脏预后。
在心衰、慢性肾病以及已确诊心血管疾病或高危风险的人群中，无论是否使用二甲双胍，这两类药物都能够带来心肾预后的获益影响，因此，不论是否使用二甲双胍，这两类药物都应该优先考虑用于降糖和保护心肾。
对于合并心肾的糖尿病患者，在没有禁忌的情况下，应该使用SGLT2抑制剂，能够碍手心衰和肾脏预后，这类药物已经成为了心衰治疗“金三角药物”之外的另一类必需用药。
合并慢性肾病的糖尿病患者，不管肾小球滤过率情况如何，上述两类药物都能够带来独立的减少心血管事件风险的获益。
合并慢性肾病的糖尿病患者，只要肾小球滤过率大于20的，应使用SGLT2抑制剂，可以降低心血管、心衰以及肾脏预后的风险；对于治疗不耐受或有禁忌的肾病患者，应考虑使用具有心血管获益的GLP-1受体激动剂。
上述的用药推荐和介绍，值得所有的2型糖尿病患者学习了解，实际上，大多数的糖尿病患者，都有合并的高危心肾风险，因此，都属于以“降低心肾不良事件风险”为治疗目标的人群，如果能够结合自身情况，合理选择既能降糖，又有减重，心肾保护作用的药物使用，带来的健康获益必将是更大的。

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对于第二类以“控制维持血糖和体重”为目标的糖尿病患者，新共识中推荐可以考虑优先使用传统经典降糖药二甲双胍，或药物联合治疗的方式，在严格控糖的同时，还应该注意体重的控制，因此，选择具有减重作用的降糖药，也是大多数属于此类情况的新发糖尿病患者的优先选择。
在减重方面， GLP-1受体激动剂类药物是第一梯队的药物，这类药物的减重作用最强，特别是司格美鲁肽，以及近期上市的Tirzepatide ，还获批了用于减肥的适应症，减重作用更加明确，除此之外，达格列净等SGLT2抑制剂类药物具有中效的减重作用，二甲双胍也有一定的减重作用，都是可以考虑优先选择的药物类型。
【糖尿病管理新共识出炉：二甲双胍地位降低，优选2类药保护心肾】上述的这些药物介绍，是基于新共识的新用药策略为大家进行的相关药物介绍，希望能够对广大2型糖尿病患者的用药选择提供一定的帮助作用，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康科普知识。返回搜狐，查看更多
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