新冠险确诊理赔难，男子被告知保“新冠肺炎”不保“新冠感染”( 三 ) _健康小知识

随着疫情防控政策优化，与新冠疫情相关的保险也随之调整。澎湃新闻此前报道，经查询发现，此前保险公司推出的多款“确诊即可申请赔付”的新冠险产品售罄或下架，在售的新冠肺炎相关保险产品多保重症、危重症。
澎湃新闻采访多家保险机构获悉，此前购买过新冠肺炎保险产品且在保险期限内的，可以理赔，但均需医疗机构开具的确诊证明，抗原自测结果普遍不被保险公司认可。
保赔网首席律师刘健一在接受西宁晚报采访时指出， 2022年12月， “新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染” 。焦点在于，在更名之前，保险单上写明的为“新冠肺炎” ，现在变成了“新冠感染” ，部分保险公司以疾病名字不同为由，擅自增加“要有肺部检查影像”等理赔条件，抬高了被保险人的理赔门槛。刘健一认为，此次更名属于政策性调整，若合同中并无关于“影像诊断”的特别约定，被保险人出具医疗机构的确诊证明，保险公司应当予以正常赔付。
上海大邦律师事务所律师丁金坤曾告诉澎湃新闻，在目前的形势下，保险公司应该适当放宽理赔条件。投保的患者与保险公司是保险合同关系。正常情况下应该根据合同的约定提供被感染新冠的证明，以获得理赔。但是防控政策调整后，目前一般轻症居家治疗，导致患者取证困难，如果继续履行原合同，结果会对患者不公平。此时可以适用《民法典》的情事变更条款，变更合同条款，即应该允许患者在取得其它能证明自己被感染的证据的情况下获赔。
《民法典》第498条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常的理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。 ”
北京京师律师事务所律师许浩接受北青报采访人员采访时表示，保险公司不能单方擅自提高理赔门槛，增加投保人的难度。比如要求提供核酸阳性专项检测报告、胸部CT报告等都属于超出通常理解，提高理赔门槛。
原标题：新冠险纠纷未了：确诊理赔难，男子被告知保新冠肺炎不保新冠感染
编辑：杨四海
责编：周尚斗
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