血栓|走近中医:“辨证”是什么?如何区分“证、症、病”这三个概念

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现代人对中医理论的兴趣越来越浓厚 , 虽然客观点说 , 也还是褒贬不一 , 但总的方向还是偏于正面的 。 那么 , 作为中医诊治体系里最重要的一环、辨证到底是什么呢?
【血栓|走近中医:“辨证”是什么?如何区分“证、症、病”这三个概念】
我们都知道 , 中医如果脱离辨证来讨论方药 , 那就非常容易出现难以预料的问题 。 关于辨证 , 常见的有八纲、脏腑、六经等等 , 今天 , 我们就一起来讨论一下“辨证”是什么 。
所谓辨证 , 从字面意义上来理解 , 那就是分析病因病机 , 以此来辨别疾病属于哪种证候的一个过程 。 想要理解这个过程 , 那就涉及到三个概念: 症、证、病 。
这三者对于初学者而言是很容易混淆的 , 就是因为它们之间有着密切的联系 。

症:
指的是疾病里的单一症状 , 以及舌象、脉象这些体征变化 。 想要弄清楚是不是“症” , 掌握好里面的一个关键词——单个 。
也就是说 , “症”是单一的而不是一串串的 , 比如我们常说的发热、恶寒 , 那么发热是一个症 , 恶寒也是一个症 。 此外 , 在外感疾病里常见的口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等 , 这些单个说起来就都是“症” 。

证:
所谓证 , 指的是证候 , 也就是在疾病发展过程里 , 在某一阶段所出现的若干症状的概括 , 这是“证”和“症”最大的区别 。
简而言之 , 证是“症”的组合 , 是一系列症状的统称 。
例如 , 一个人感冒了去看中医 , 中医经过诊断之后 , 会得出风寒表实证、风热证等不同的“证” 。 就以风寒证而言 , 里面又有恶寒发热、头痛无汗、身体酸楚疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等“症” 。

所以 , 中医说“风寒表实证”是指这个疾病当前的发展阶段 , 是风寒之邪在表 , 其病理性质属寒 , 邪盛而正气不虚的一个局面 。
病:
所谓病 , 其实就是指机体任何生理机能的异常 , 也就是说 , 凡是身体正常的生理机能出现变化 , 都可以称之为“病” 。 当然 , 这种广义上的“病” , 有的可能并不需要处理 。
而一个“病”又可以分为多个证候 , 就像我们前面说的感冒里有风寒和风热之分一样 。
说到这里 , 我们就可以基本分清楚症、证、病的关系了 。 可以大致从范围大小来说:

“症”是最单一的身体不适 , “证”则是一系列的症状集合 , 而“病”则是指多个证候的分类概括 , 便于医者更好地掌握其异同以创立治法而得出方药 。
或者也可以换个角度来说 , 那么“症”是疾病的现象 , 而“证”则是疾病的本质 , “病”是对疾病全方位的概括 。
既然说的是辨证 , 而不是“辨病”或者“辨症” , 由此可见 , 所谓的辨证 , 就是以病因病机 , 脏腑经络为核心基础 , 利用望、闻、问、切等诊法获得一系列客观症状 , 然后对这些素材进行综合分析 , 得以辨明其病变部位、性质和邪正盛衰 , 从而作出确切的诊断的一个过程 。