目前对于SAH后认知功能障碍的干预尚无一致性的共识。SAH后认知功能障碍的治疗应以控制脑积水、脑保护、预防脑血管痉挛、康复治疗、加强护理等为主。有学者通过建立大鼠模型发现,抗炎治疗可以抑制SAH后的免疫反应,并对治疗SAH后认知功能障碍有获益:他莫昔芬可减弱大鼠脑炎症反应,并减轻SAH后早期脑损伤和认知功能障碍;脑苷肌肽可以通过减少大鼠SAH后海马神经元凋亡减轻认知功能障碍;低至中剂量的白蛋白可通过神经血管重塑的过程改善SAH后的认知功能。
综上所述,不同类型的脑出血导致的认知功能障碍机制并不相同。识别脑出血后认知功能障碍,酌情予患者改善认知功能的药物,综合评估患者获益及风险后给予预防出血性或者缺血性卒中的药物治疗,对于预防及改善脑出血后认知功能障碍具有重要意义。未来需要更多大样本、多中心的前瞻性研究,全面探索引起脑出血患者认知功能障碍的发生、发展和转归。还可以通过结合神经心理学测验量表及影像学分析,深入探讨脑出血引起认知障碍的病理生理学机制及相关药物的疗效,并进一步将这类研究成功运用于临床实践中。
中国卒中杂志
2021年4月 第16卷 第4期
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