防治骨质疏松，为何补钙的同时补充维生素D？|风湿亭

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开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷
“骨质疏松”一词大家并不陌生，如果谁说他患了骨质疏松，我们都知道他得补钙了。但是，我们通常把它和老年人联系在一起，认为只有老年人才会得骨质疏松，只有老人和小孩才需要补钙。事实真的如此吗？你补钙补对了吗？让我们接着往下看：
一、骨质疏松只有老年人才会得吗？
我们常说的骨质疏松在医学上称“骨质疏松症”，是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。早期通常没有明显的临床表现，因此被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。骨质疏松症的发病和骨代谢密切相关，骨代谢是新骨不断生成（骨形成），旧骨不断吸收（骨吸收）的过程，两者之间保持着动态平衡，使骨组织不断更新，以维持骨骼的强度和弹性。当年龄、疾病等各种原因造成骨代谢负平衡，导致骨的丢失从而引起骨质疏松。
骨质疏松症并不是老年人专属疾病，可发生在任何年龄，因为多发于绝经后女性和老年男性，所以很多人将其误认为只有老年人才会得的病。
二、防治骨质疏松，为何补钙的同时补充维生素D？
钙是人体含量最高和最丰富的重要矿物质营养素，对人体生命活动具有重要作用。人体内约1%的钙存在于血液和细胞中，医学上称之为血钙，另外约99%的钙存在于骨骼和牙齿中，称为骨钙。我们所说防治骨质疏松的补钙最终目的是为了补充骨钙。
我们日常服用的钙剂或从牛奶、鸡蛋等食物摄取的钙，首先得经过胃肠道消化吸收，转化成血钙，然后再由血钙经过一系列转化，沉积在骨骼中，最终成为骨钙。钙代谢受多种激素途径调节，包括甲状旁腺激素、维生素D、降钙素和雌激素等，例如：维生素D能促进小肠对钙的吸收、肾小管对钙的重吸收使钙有效地沉积在骨骼之中。
由上可知，补钙不是简单的“吃进去”，重要的在于“有效吸收”，因此我们也不难理解为什么在防治骨质疏松中，医生常常建议强调补钙的同时也要补充维生素D。维生素D不足还可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，加重骨质疏松症。此外，维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。
三、如何正确补钙？
人类在任何年龄都需要充足的钙来维持正常的生命活动。补钙的方法包括膳食补钙和钙剂补钙，膳食补钙为首选，饮食不足时，可考虑钙补充剂。一般来说，普通成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200mg，下表为中国营养学会膳食钙参考摄入量。注意，补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。

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当然，有些骨质疏松症患者只补钙和补充维生素D还不够，还需接受抗骨质疏松症药物治疗，包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等，这需要在专业医师指导下应用，切勿胡乱服药。
四、中医如何看待骨质疏松症？
中医学没有骨质疏松症这一病名，骨质疏松症患者以腰背疼痛或全身骨痛为常见临床表现，严重者会出现脊柱变形甚至骨折，根据这些症状，中医将其归属于“骨痹”、“骨痿”等范畴。中医认为，肾主骨，肝主筋，肝肾不足于骨质疏松症密切相关。因此在治疗上，常常从补益肝肾入手，常用中药有：补骨脂、骨碎补、川续断、杜仲等。

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