床位|国家卫生健康委发布《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》院区|规模|住院日|区域|规划

【床位|国家卫生健康委发布《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》】1月30日，国家卫生健康委印发《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》。《规划》明确，医疗机构的设置以医疗服务需求、医疗服务能力、千人口床位数（千人口中医床位数）、千人口医师数（千人口中医师数）和千人口护士数等主要指标进行宏观调控，具体指标值由各省、自治区、直辖市根据实际情况确定。其中， 2025年全国医疗机构设置规划主要指标中， 2025年千人口床位数的指导性要求为7.4~7.5床；每千人口执业（助理）医师数（人）3.2人；二级及以上综合医院设置老年医学科的比例不低于60%；县办综合医院适宜床位规模600~1000张；市办综合医院适宜床位规模1000~1500张；省办及以上综合医院适宜床位规模1500~3000张。
《规划》要求，坚持以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以供给侧结构性改革为主线，围绕平急结合、医防协同、区域协作、医养结合、中西医并重、多元发展，推动优质资源扩容和区域均衡布局，着力推进紧密型城市医疗集团网格化布局管理和县域医共体建设，积极发展接续性医疗机构和互联网医院，加快完善分级诊疗体系建设，提升重大疫情救治能力，保障人民群众健康权益。《规划》明确了医疗机构设置的五个基本原则：坚持需求导向原则、区域统筹规划原则、科学布局原则、协同创新原则、中西医并重原则。同时指出，要完善城乡医疗服务体系，加快完善分级诊疗体系，构建优质均衡高效的医疗服务体系，建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，加强医疗急救服务体系建设，深化医养结合，鼓励社会办医，健全中医药服务体系。
《规划》强调，合理设置公立医院数量。在省级区域，每1000万~1500万人口规划设置1个省级区域医疗中心，同时根据需要规划布局儿童、肿瘤、精神、传染病等专科医院和中医医院，地广人稀地区人口规模可以适当放宽，并根据医疗服务实际需要设置职业病和口腔医院。在地市级区域，每100万~200万人口设置1~2个地市办三级综合医院，争取建设达到三甲水平，根据需要设置儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市办专科医院。有序引导部分城市区级医院转型为康复、护理、精神、职业病等专科医疗机构。在县级区域，依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院，民族地区、民族自治地方的县级区域优先设立少数民族医医院。实现省、市、县均有1所政府举办标准化的妇幼保健机构。《规划》明确，公立医院每个病区床位规模不超过50张。承担区域医疗中心任务的，可根据医疗服务需求适当增加床位规模。在设置审批三级综合医院时，引导三级综合医院提高重症医学专业床位规模及占比，合理配置临床科室资源。新增三级综合医院及其床位应当综合考虑病床使用率、平均住院日、收治病种难度等因素，原则上平均住院日过长的不得新增。
《规划》首次明确了公立医院“分院区”的概念。具体指公立医院在原有院区（主院区）以外的其他地址，以新设或者并购等方式设立的，具有一定床位规模的院区。分院区属于非独立法人，其人、财、物等资产全部归主院区所有。公立医院举办的基层医疗服务延伸点、门诊部、未设置床位的健康体检中心等，以及医联体、医院托管、合作举办、协议合作、对口支援等合作医疗机构不属于分院区。原则上支持综合实力强的公立医院，在严格控制单体规模基础上建设分院区。申请设立分院区的公立医院原则上应当满足以下条件：三级甲等公立医院，病床使用率持续超过90%高位运行，平均住院日处于全国同类别医院前10%（以平均住院日短为优），住院病人疑难程度（CMI值）排名为所在省份同类别医院的前10% ，现有院区绩效考核等级连续三年A+级以上（专科医院A级以上），近三年未发生重大医疗安全事件和严重行风问题。除国家医学中心、国家区域医疗中心以及国家区域医疗中心建设项目单位、承担北京医疗卫生非首都功能疏解任务的项目单位外，不跨省设立分院区。到2025年末，符合条件的公立医院举办分院区不得超过3个；新增分院区的，每个分院区的床位数量不低于二级同类别医院最低要求、不高于本《规划》确定的同级综合医院床位最高标准，各分院区总床位数不超过2020年末主院区编制床位数的80% 。要避免出现摊薄、稀释优质医疗资源的问题。