如何进行心衰一级预防，欧洲最新立场声明发布( 四 ) 尽管心衰的有效治疗方法逐渐

6.环境和空气污染
世界卫生组织(WHO)的数据显示，超过20%的心血管死亡是由空气污染引起的，全球疾病负担研究也将空气污染列为第九大可改变风险因素。
研究表明，暴露于空气污染会导致氧化应激、全身炎症和血管收缩，这可能会增加血压并导致动脉粥样硬化，最终增加心血管疾病风险。
目前，流行病学研究已确定了空气污染对心血管死亡率和住院率的影响，尤其是在CAD患者中。然而，关于空气污染对心衰发展影响的证据尚未明确。荟萃分析表明，心衰住院或死亡与气体成分浓度的增加和特定物质浓度的增加相关，如一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、臭氧。多项研究证实，长期暴露于空气污染与心衰风险存在剂量反应关系。
除此之外，化疗、放疗、病毒性感染、Chagas病、风湿性心脏病等也对心衰的发生具有一定影响。
性别差异
心衰终生风险具有明显的性别差异：男性易患HFrEF ，女性更易患HFpEF（在＞80岁的人群中，男性的HFpEF患病率为4%-6%；女性为8%-10%）。

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图2心衰的性别差异
除此之外，传统风险因素在性别方面也存在重要差异。例如2型糖尿病、肥胖、高血压、吸烟是女性中更强的风险因素。
其他性别特异性的临床因素也易导致女性心衰，如妊娠相关疾病（如子痫前期）、分娩方式和遗传易感性等。
人群归因危险
根据2017年全球疾病负担研究的一项分析，缺血性心脏病在心衰年龄标准化患病率中所占的比例最高（26.5%），其次是高血压性心脏病（26.2%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（23.4%）、其他心血管疾病（6.5%），非风湿性退行性二尖瓣疾病（2.7%）、其他心血管和循环系统疾病（2.4%）、ACM（2.4%）、非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（2.3%）、RHD（1.8%）和心肌炎（1.7%）。
亚洲是世界人口最多、老龄化速度最快的地区，承担着全球一半的心血管疾病负担。因此，亚洲的心衰负担巨大，仅我国就有超过400万例的心衰患者。
另外，尽管亚洲患者相对年轻（与欧美患者相比），但亚洲心衰患者的传统危险因素非常普遍。目前的心衰登记研究显示，心血管危险因素和缺血性心脏病在心衰患者中占主导地位。
如何预防心衰的发生？
总体而言，可改变风险因素发挥重要作用，改善风险因素在预防心衰方面至关重要。合并症也是心衰流行的重要因素。表4汇总了可预防心衰发展的风险因素及合并症管理的干预措施。然而，对于降低心衰发病率而言，最佳合并症管理的预防潜力可能并不那么直接。
表4对危险因素和合并症进行潜在干预以预防心衰发展

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【如何进行心衰一级预防，欧洲最新立场声明发布】医脉通编译自：MassimoF.Piepoli,MariannaAdamo,AndreaBarison,etal.Preventingheartfailure:apositionpaperoftheHeartFailureAssociationincollaborationwiththeEuropeanAssociationofPreventiveCardiology.EUROPEANJOURNALOFHEARTFAILURE.2022;24(1):143-168.