乳腺疾病|得了乳腺癌别慌着马上手术！个体化精准治疗提升生存质量

近日，2022年 Best of SABCS SHENZHEN 暨深圳市医学会乳腺病专委会年会暨CSWOG乳腺癌专委会深圳会议召开。这也是美国圣安东尼奥乳腺癌年会官方会后会（SABCS）第五年在深召开。会上，来自涉及乳腺癌治疗的方面的国内权威医生和国际乳腺癌权威专家在线交流了乳腺癌诊治的新治疗理念、新的药物和乳腺癌手术前沿进展。
深圳市医学会乳腺病专委会主委、深圳市甲乳质控中心主任周冬仙教授告诉采访人员，查出乳腺癌别慌着马上上手术台一刀切掉！国际先进规范治疗方法，提倡先穿刺，获得分子分型的结果，再制订个体化精准的治疗方案，这样可以大大提升治疗效果。
术前靶向缩小肿瘤实现保乳

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两年前，李女士摸到腋下有一个明显的肿块，于是赶紧到医院检查，穿刺病理发现是乳腺癌HER2阳性+++。当时乳房肿块直径有2.5厘米，腋窝淋巴结有直径1.5厘米。李女士到深圳市人民医院，找到周冬仙教授。周冬仙教授仔细地研究了她的病情后，给出诊疗建议：先别着急手术，先化疗，靶向用药。
两个疗程后，病人肿块缩小了一半，说明用药有效，于是按既定计划完成了总共6个疗程的治疗后再进行了手术。无论是术前的影像学评估还是术中所见，乳房的肿瘤已经几乎“消失”。手术采取保乳的方式进行，清除了残留的病灶。由于患者淋巴结还有一个转移灶，周冬仙教授改用了更有针对性的另一个靶向偶联化疗药的方案TDM-1,近期再复诊，一切检查结果都正常。
【 乳腺疾病|得了乳腺癌别慌着马上手术！个体化精准治疗提升生存质量】“这个病人如果着急手术，右侧乳房要全切。先根据乳腺癌的分子分型选择最合适的靶向药物杀灭肿瘤细胞，等肿块缩小了再进行‘保乳’手术，就保住了乳房，大大提升了生活质量。”周冬仙教授告诉采访人员，近十几年来，乳腺癌治疗进入了建立在规范的先进的个体化治疗时代，不急着开刀，先穿刺获得乳腺癌的具体分子分型，再结合患者的肿块大小、淋巴结转移状况确定整体的个体化治疗方案。如果采取手术切除肿块，冰冻30分钟出结果，马上就做根治手术有一些弊端。比如说冰冻和石蜡病理检测结果有2%-5%的误差，还有冰冻切片的做不了肿瘤的分子分型。更重要的是如果早早把肿瘤和淋巴结切了，那么肿瘤对后续靶向或化疗药物敏不敏感，就没法判断。先不急着手术，针对性化疗靶向治疗可以直观清楚的判断肿瘤对所用药物的敏感性并提供部分预后信息，。
与国际接轨的技术和理念

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采访人员在采访中了解到，深圳市人民医院对治疗的早期乳腺癌患者三年随访结果，无病生存率达到了94.5%，美国早期乳腺癌5年的无病生存率达到了94%，这个进步来源与美国权威乳腺癌治疗多学科团队5年的政府三名工程深度合作
据了解，从2012年深圳市人民医院甲乳外科细化为甲状腺外科和乳腺疾病诊疗中心以来，在周冬仙教授的带领下，乳腺疾病诊疗中心快速发展。乳腺癌的目前治疗是一个综合治疗，包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等，乳腺疾病诊疗中心组建了乳腺癌多学科治疗团队，并以美国国家乳腺癌治疗指南为蓝本，同时参考欧洲和中国的乳腺癌治疗原则，积极跟进国际新治疗理念和技术，目前乳腺癌综合诊治水平达国内先进水平。
在过去的五年，乳腺疾病诊疗中心引入美国权威的“三名工程”团队。美国专家们定期到科室来进行手术、病例讨论、看门诊，会诊疑难病例等，中心也会定期派业务骨干到美国顶级乳腺中心学习和培训。“尽管‘三名工程’合作周期已经结束，但这些美国专家依然保持了定期和我们一起网络视频疑难病例讨论。周冬仙告诉采访人员。