近日，在我院外二科，由西南医科大学附属医院泌尿外科派出的帮扶专家谢礼波博士完成了一台少见的输尿管结石手术。
患者火布是一名17岁的高中女生，一月前就因腰痛入院，腹部CT发现右输尿管壁内段结石伴右肾积水、右输尿管全程扩张。当地医生给予了解痉、止痛治疗后腰痛好转。因当时火布正处于期末考试紧张复习阶段，故腰痛好转后，她暂时未接受手术治疗。直到最近期末考试完后，火布才在父母的陪同下再次来到普格县人民医院。虽然患者近一月来没有腰痛，查体肾区也无叩痛，但谢礼波博士仔细阅读患者之前的CT片后怀疑结石可能还未排出，于是立即为患者安排了CT复查，并亲自到放射科同一道来帮扶的陈静博士阅片。非常奇怪的是，火布的结石并没有在之前的右侧输尿管壁内段，而是上移到了右输尿管下段，这在文献报道和临床实践工作中均较少见。两位博士通过仔细对比前后两次CT图片后均认为，虽然患者之前的右肾积水和右输尿管扩张已完全恢复，但在火布右髂窝内的高密度影可能就是回缩上移的结石。如果不及时手术处理，下学期开学后火布可能还会发生肾绞痛而影响学习。考虑到这点，谢礼波博士立马和外二科医生一起为患者安排了入院，并排好了第二天的输尿管镜钬激光碎石术。
然而，火布的术前检查提示乙肝所致肝功能显著异常，麻醉医生表示可能会影响全身麻醉药物代谢，建议保肝治疗后再手术。然而，火布的父母不想错过年前手术机会，如果本地不能近期手术，她们就只能翻山越岭去很远的州上医院治疗。结合患者病情，谢礼波博士和麻醉师商量后，选择了腰麻麻醉下手术。手术当天，作为一个中学生，火布术前非常紧张，谢礼波博士宽慰她说“别紧张，这个手术就像一堂你刚经历的期末考试而已，多锻炼一下心理素质明年的高考也就没有那么紧张了喔”。术中，尽管受限于麻醉方式和冲水泵原因，火布的输尿管频繁痉挛收缩影响手术视野，但谢礼波博士仍然凭借过硬的微创技术，利用输尿管镜和钬激光设备，不仅为火布击碎了回缩的输尿管结石，而且还把碎石块依次夹出了体外。手术相当顺利，术中在麻醉医生的关注下，火布也没有感觉到疼痛。当她和父母看到取出的结石碎片后，心中不禁对帮扶医生们准确的判断、及时的治疗充满了敬意。术后两天，在复查肝功有所好转后，火布就顺利康复出院了。出院前，这名彝族中学生特意给谢礼波医生和外二医护人员写了一份感谢信，表达了她和家人对普格县人民医院用心呵护患者健康的感激之情。

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和泸州一样，凉山州地处云贵川石灰岩地貌区，泌尿系结石发病率较高。并且，由于当地的饮食特点，泌尿系结石患者住院占比似乎比泸州更高。火布这例已是谢礼波博士来到普格短短三周时间内，开展的第六台泌尿系结石手术了。普格县人民医院有较好的泌尿外科手术设备，但缺乏专业的技术操作人员。由于离州市较远，当地群众一旦罹患稍微复杂的泌尿系疾病，就医看病相当困难。西南医大附院作为对口帮扶单位，派来了泌尿专科医生，充分发挥了医联体的协调作用。希望通过两院医护人员的共同努力和“传帮带”合作，使得身处大山深处的彝乡结石患者，也能就近获得优质的微创手术技术服务，让他们能尽快地康复并重返社会生活。

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在门诊和陈静博士一起阅片讨论
【 泌尿外科|推广微创手术，造福彝乡人民 —记西南医科大专家在普格帮扶工作新篇章