解读胃部“幽门螺杆菌”感染，本是同根生，相煎何太急要知道的是

要知道的是，全球近一半的人口是幽门螺杆菌（简称HP）的携带者，在发达国家感染率约为30% ，在发展中国家则可高达80% ，这是一种持续存在于健康人胃中的革兰氏阴性细菌。
那为什么它会那么喜欢在胃里面呢？因为37℃和酸碱度pH4-6是它生长和繁殖的最有利条件。

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1、HP究竟与疾病有什么关系
那既然很多人都有这个菌，为何就会致病？因为幽门螺杆菌在胃中的定植，是一个
胃肠道疾病的诱发高危因素
，例如可能导致胃炎、消化性溃疡病、癌和其他疾病的发展,在绝大多数情况下，长期感染会诱发慢性胃炎，而只有部分患者会发展为消化性溃疡病和胃癌。例如它感染导致消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%-15%）直至胃恶性肿瘤（约1%）。所以
胃里面有这个菌，不一定就致病，但它是一个高危因素，反过来得病了，也不就见得一定是它引起的。因为胃肠道疾病毕竟还是主要与生活饮食习惯相关的
。

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2、那么如何检测？
（1）幽门螺杆菌的检测方法有侵入性和非侵入性两种
。
侵入性检测方法
包括快速尿素酶试验、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测等。这些一般都会在做
胃镜检查
的时候检验。
非侵入性检测方法包括尿素呼气试验也就是13C和14C-尿素呼气试验，
是临床上最受推荐的简易方法（比较适合儿童）
，其他的还有粪便抗原试验和血清学检测等。

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（2）要注意检测前必须停用质子泵抑制剂（**拉唑，例如奥美拉唑、兰索拉唑等）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周（
例如金银花、连翘、黄连、鱼腥草等）
，因为这些药物都可以造成假阴性的结果。
3、治疗指征
那既然前面都说有这个菌不一定就生病，那是否需要治疗？虽然多数感染者并无症状和并发症，但所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，因此
胃炎不管有无症状和（或）并发症，它是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者
。但我国感染率高达50% ，主动筛查所有感染阳性情况并进行治疗并不现实，具体可以参照下面的指征：

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幽门螺杆菌根除指征
4、治疗策略
目前幽门螺杆菌耐药是一个严峻的问题，所以不可能单单服用1-2种药物就可以杀灭
。
传统三联方案在我国大部分地区不再适合作为一线根除方案，
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐以下7种方案
，各方案抗生素的剂量及用法等情况见下表，
推荐疗程为14天：

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7种幽门螺杆菌治疗方案
所以对于这个幽门螺杆菌的治疗，目前还是比较统一和规范的
，
根除率均可达到85%~94% ，
具体治疗方案医师需要根据当地耐药情况，选择合适方案，但需要注意以下情况：
(1)除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除治疗不分一线、二线的。
(2)
根除治疗1个月后，
可以通过上述相关检查，
确定疗效
。但如果根除治疗后2-3个月甚至以上才进行检查时，很难区分根除失败和复发。