糖尿病肾病更亲睐老患者是因为什么？( 二 ) 糖尿病

做哪些检查可以确诊
左教授说，判断蛋白尿是否由肾病引起有两种方法。一是微量蛋白尿加眼底病变。微量蛋白尿是指尿蛋白比较少，每天总量不超过0.2～0.3克，或者每分钟不超过200微克，再合并眼底病变，可以临床诊断糖尿病肾病。
另外一种是看24小时尿蛋白定量。通常大家都看尿常规检查中尿蛋白后面有几个加号，这并不可靠，必须查24小时尿蛋白定量。每天尿蛋白超过0.3克，就可确定为糖尿病肾病。
但有两种情况不是糖尿病肾病。第一种，有蛋白尿(不管是微量的还是大量的)，同时又有血尿，一般都不是糖尿病肾病。第二种，如果病人肾功能不好，但没有出现蛋白尿，这样的病人虽然有糖尿病，这个肾病很可能不是糖尿病肾病。
在实际工作中，病人的情况可能很复杂，医生往往需要结合多方面信息综合判断是不是糖尿病肾病。本报采访人员黄唯岗
扩展阅读：糖尿病肾病的治疗原则是什么
糖尿病肾病从治疗上来说，除了生活方式的改变，比如饮食控制、适度锻炼等，药物治疗也很重要。刚开始只用一种、两种药，随着疾病进展可能就需要七八种药。那么，用药的原则是什么呢?
第一，用药的目的不是为了消灭蛋白尿，很多小广告的说法都是不可信的，大家绝对不能信，有些病人因为相信这些广告而倾家荡产。
第二，肾功能下降之后，药物在体内开始蓄积，排不出去，这会导致药物的浓度超过有效治疗浓度，而出现毒副作用。另外，药物要依靠跟血液里的蛋白结合，运输到相应的器官才会起效，糖尿病肾病的病人尿中含有白蛋白，所以血液里的白蛋白反而比较低，因此血液里游离的药物水平增高，会产生毒副作用。所以，肾功能下降和低蛋白血症的病人使用药物时，需要调整剂量。
第三，要治疗合并症，包括贫血、水肿、高血压、电解质紊乱等等。
第四，要治疗和预防其他并发症，糖尿病肾病一旦进入尿毒症期会影响到全身多个系统，包括心脑血管系统、外周血管和眼底，病人往往因为并发症，而使生活质量下降，甚至缩短生命。
糖尿病肾病是一个慢性病，要求三分治、七分养，光靠药物是不行的。治疗慢性病，药物固然重要，但主要还是要靠患者自己，生活方式的改变是很重要的。
康博士提醒：糖尿病肾病患者每天应该摄入多少蛋白质
推荐在慢性肾脏病1～3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中损失的蛋白质量。其中男性标准体重为(身高(厘米)-80)×70%，女性标准体重为(身高(厘米)-70)×60% 。例如一位身高155厘米的女病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃38+2=40克蛋白质。推荐在慢性肾脏4、5期(未透析)的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量，例如一位身高155公分的女病人，24小时尿蛋白定量为2克，即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质，其中优质蛋白应占50% 。
【糖尿病肾病更亲睐老患者是因为什么？】

糖尿病肾病更亲睐老患者 是因为什么？( 二 )

糖尿病肾病更亲睐老患者是因为什么？( 二 )