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刘小姐最近两个月发现自己右胸上有一个肿块,凭着自己多年给自己做“手机医生”的经验,她认为“这个肿块表面烂了,应该就是感染了,不是坏毛病”。她到浦南医院看了个普通门诊,做了个小手术就急急忙忙回家了。
谁知,几天后刘小姐接到了一个医生的电话,说“手术后的肿块病理结果不好,需要当面沟通”,刘小姐判断“这是个骗子电话”,她毫不客气地怼回去:“手术已经完整切除肿块了,还需要做什么检查?我很忙,没有时间到医院来!”说完就挂断了电话。
然而,邓医生不是骗子,而是一个认真负责的病理科医生,浦南医院的邓敏。
邓医生拿到刘小姐的手术标本后,第一眼看上去是个普通的“皮脂腺囊肿”,然而,经过取材、脱水、染色等一系列制片流程后,显微镜下,染色切片却显示出满满的“恶意”,高度怀疑是恶性肿瘤!
但是,这是个“啥”呢?“这个细胞形态很少见,很难判断,需要患者过来,做免疫组化才能进一步判断。”遭到了患者的拒绝,邓医生并没有放弃,也没有只是出具一张粗略的“恶性肿瘤”诊断报告。她继续翻阅大量的参考书籍,发现该肿瘤很有可能是个罕见病。凭着二十多年诊断经验和病理科医生的职业操守,邓医生暂时放下了手头其他工作,赶到上海市临床病理读片会请三级医院专家会诊。专家们也各执一词,有的怀疑是癌症,有的怀疑是恶性黑色素瘤、淋巴瘤,还有怀疑组织细胞肿瘤的,但无论是怎样的怀疑都需要有免疫组化指标来支持。
邓医生急忙再次联系刘小姐及家属,在电话中耐心细致地反复解释,告知该疾病可能存在的严重性和危险性,请刘小姐务必速来病理科与医生当面沟通。所幸这次刘小姐终于意识到了问题的严重性,第二天赶紧来了浦南医院病理科。
给刘小姐做的免疫组化结果诊断为“皮肤间变大细胞淋巴瘤”。不过,为了与“系统性间变大细胞淋巴瘤”的皮肤累及相鉴别,患者还需要做全身检查甚至基因检测,必须到肿瘤专科医院进一步检查和治疗。于是,邓医生给出相关的病理报告、蜡块和染色切片,刘小姐拿到肿瘤医院帮助进一步明确诊断。
一个多月后,刘小姐的家属拿着肿瘤医院的报告来归还切片等材料,结果显示,浦南医院病理科的诊断与肿瘤医院一致。刘小姐家属非常感激地说:“幸亏浦南医院病理科的医生不厌其烦反复地联系我们,告知严重性,才避免了病情进一步恶化。你们认真负责的态度让我们非常感动,再次衷心感谢你们!”
【 恶性肿瘤|“小肿块”已切除,医生为何还“紧追不放”?仔细检查结果让人吃惊】病理科医生每天和标本、切片、显微镜打交道,几乎不会和患者见面,然而,他们却是细胞“侦察兵”,能够从一个个细胞的细微差别中发现疾病根源,做出准确诊断。
为认真负责的医生点赞!
张琪
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