风险|降低心血管疾病等继发风险，创新拮抗剂为前列腺患者带来希望叶定伟|患者|创新|前列腺|性腺

在世界癌症日前夕，全国各地的泌尿系统肿瘤领域专家就前列腺癌的前沿学术发展和科学管理展开深入讨论。采访人员获悉，一种创新的促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂已经可以用于国内需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者，其优势在于可以降低传统药物诱发的睾酮激增风险，从而减少心血管事件等风险的发生。
前列腺癌是一种男性常见恶性肿瘤，有男性健康“沉默杀手” 的称号，近年来发病率不断上升。在我国，七成患者一经确诊即为局部晚期或带有广泛转移，错过最佳治疗时机，治疗预后差，我国前列腺癌五年生存率仅为69.2% ，极大落后于发达国家。据专家介绍，前列腺癌发病率随着年龄增加而增长。相关数据表明， 2020年我国前列腺癌患病率于50岁以后快速升高， 85岁发病率和死亡率达高峰，给男性尤其是老年男性健康造成了不容忽视的威胁。
随着前列腺癌治疗手段的不断更迭，目前内分泌治疗已成为前列腺癌的常规治疗方法，其中常用的去势治疗可以分为促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂。以往，我国前列腺癌内分泌治疗仍多以GnRH激动剂治疗为主，这类药物能够抑制雄激素的合成与释放，使睾酮降低至去势水平，达到与手术去势同样的效果。需要注意的是，这类药物初次使用时可能导致睾酮激增，维持用药时也存在睾酮波动的风险，会导致前列腺癌患者症状加重，比如骨痛、脊髓压迫等，这就是所谓的GnRH激动剂的“反跳”现象。而作为中国首个且唯一上市的 GnRH 拮抗剂创新药，将为前列腺癌诊疗带来全新的解决方案。研究表明， GnRH拮抗剂具有同样良好的去势效果，也可应用于前列腺癌治疗。同时，这类药物可直接抑制受体活性，不存在诱发睾酮激增的风险。

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上海复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授
“GnRH拮抗剂在降低心血管疾病风险、骨转移发生率，减轻下尿路症状方面，有助于实现三重获益。 ”上海复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任叶定伟教授表示， “相信随着GnRH拮抗剂的上市，能够为患者提供全新的治疗选择，改善患者生存质量。 ” 有研究证实，心血管疾病成为前列腺癌患者的主要致死因素，是目前前列腺癌患者最常见的死亡原因，甚至超过了癌症本身。针对此情况，叶定伟教授提到， GnRH拮抗剂已获得了国内外权威指南的推荐。欧洲国家真实世界证据表明，在既往有心血管疾病病史的人群中， GnRH拮抗剂在服药初期睾酮水平无明显升高现象，相对来说心血管事件的发生风险更低。
采写：南都采访人员曾文琼
【风险|降低心血管疾病等继发风险，创新拮抗剂为前列腺患者带来希望】实习生：廖颖琪