为进一步推进高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊用药保障工作,把为民办实事项目落到实处,减轻高血压、糖尿病患者门诊用药负担,县医保局不断简化“两病”患者认定程序、拓宽纳入渠道,让更多“两病”患者充分享受政策红利,实现家门口办理、报销。
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自“两病”门诊用药保障工作开展以来,县医保局严格落实上级相关政策,及时简化“两病”审核认定程序,确保参保人员及时按规定享受医保待遇。将我县城乡居民参保群众未纳入门诊特殊病慢性病保障范围的,经二级定点医疗机构(刚察县医院)审核认定即可享受“两病”“一站式”结算待遇;落实“两病”门诊医药费用在基层定点医疗机构直接结算服务,满足群众就近就医用药需求;实现医保待遇享受人员信息库对接共享,确保“两病”患者及时享受门诊用药保障。2021年全县有1117人纳入门诊特殊病慢性病范围,享受待遇1364人次61.9万元。
“两病”医保政策:参保城乡居民“两病”门诊用药费用,由基本医疗保险基金按政策规定予以报付。“两病”门诊用药不设起付线;参保年度内高血压门诊用药费用基本医疗保险基金最高支付限额为400元,糖尿病最高支付限额为600元,同时患有“两病”的支付限额为1000元。患者在二级及以下定点医疗机构门诊发生的符合用药范围的“两病”药品费用的“两病”药品费用,二级、一级及以下定点医疗机构报付比例分别为50%、60%。对患有“两病”的人员100%纳入了保障范围。
【 两病|刚察:“两病”认定程序简化 让更多患者实现在家门口报销】撰稿、摄像:拉毛卓玛 审核:德格卓玛
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