氢氯噻嗪|常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔，4个问题一定要知道。高血压|低血压|心力衰竭

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厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔适用于哪些人群？厄贝沙坦为一线降压药，属于选择性血管紧张素II受体（AT1亚型）拮抗药，通过选择性地阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用，其降压时对心率影响较小，无电解质紊乱的患者单独使用推荐剂量的厄贝沙坦时，对血清钾无明显影响。此外，厄贝沙坦还可降低心脏负荷，改善心力衰竭，防治高血压并发的血管壁增厚和心肌肥厚，保护肾功能，显著减少蛋白尿，明显延迟终末期肾病的进程。
氢氯噻嗪是一种磺胺衍生物，为噻嗪类利尿药，主要通过排钠、降低血容量、降低外周血管阻力而降低血压，降压作用平稳、缓慢、持久，并可增强其他降压药的疗效，适用于轻中度高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压以及合并心力衰竭、肥胖或糖尿病的高血压患者有较好的疗效。

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪具有协同作用，制成复方制剂比两种成分单独降压作用更强，且两药合用时能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而逆转与氢氯噻嗪有关的钾丢失，并可减少心脑血管事件和死亡的风险，在临床上主要用于治疗原发性高血压。

厄贝沙坦氢氯噻嗪还是一种抗心力衰竭的药物，厄贝沙坦可通过拮抗血管紧张素II的生理效应，从而抑制心肌间成纤维细胞增殖，减少胶原合成，可有效预防和逆转心肌肥厚和血管重构，并可降低全身血管阻力，增加心排出量，增加肾血流量，改善心脏舒张功能，抑制交感神经活性，改善心肌功能，保护血管内皮细胞，抗氧自由基损伤，抗动脉粥样硬化。氢氯噻嗪可促进水钠排泄，减少体液量，降低血管壁张力和外周血管阻力，从而降低心脏前、后负荷，改善左室功能。两种药物联合能缓解或消除心力衰竭的症状，提高运动耐力，改善生活质量，降低病死率。

比索洛尔也是一线降压药，属于高选择性β1受体拮抗药，其与β1受体的亲和力比β2受体大11-34倍，是阿替洛尔的4倍。对支气管β2受体也有一定程度的阻滞，但仅在大剂量时可能出现，一般无明显临床意义，且对糖脂代谢无明显影响。比索洛尔具有降压作用，其机制为：阻断心脏β1受体，降低心排血量；抑制肾素释放，降低肾素血浓度；阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性；减少去甲肾上腺素释放以及促进前列腺素生成，是目前治疗高血压的一线用药。此外，比索洛尔可阻断交感神经β受体，减慢心率，减少心搏出量，有利于减轻心力衰竭。比索洛尔可降低心肌收缩力，减慢心率，减少心肌耗氧量，有利于改善心绞痛和心肌缺血。比索洛尔还能明显降低心率，延长窦房结恢复时间，延长房室结不应期，在快速心房刺激时延长房室结传导，适用于心律失常，如快速性室上性心律失常。