氢氯噻嗪|常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔，4个问题一定要知道。( 二 ) 高血压|低血压|心力衰竭

怎样正确服用厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔？常用的起始剂量和维持剂量为一次厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ，一日1次，可空腹或进餐时服用，每日剂量不宜超过厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg ，必要时可与其他降压药合用。 300mg/12.5mg的规格可用于单独使用厄贝沙坦300mg或使用150mg/12.5mg复方制剂不能控制血压的患者。

高血压和心绞痛，比索洛尔起始剂量为一次2.5mg ，一日1次，按需调整剂量，一日剂量最多不超过10mg；慢性心力衰竭，比索洛尔起始剂量一次1.25mg ，一日1次，以后视耐受情况，每2周递增剂量1.25mg ，即调整为一日2.5mg、3.25mg、5mg、6.25mg、7.5mg、8.75mg ，一日1次，以能达到最大耐受剂量作为维持剂量，最多不超过10mg ，一日1次。
常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔需要注意什么？常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪需要注意：

厄贝沙坦氢氯噻嗪主要适用于单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪无效，或用其他抗高血压药无效，或不能使用普利类降压药者。
原发性醛固酮增多症患者通常对抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物无反应，故不推荐使用。
无其他诱发低血压危险因素的高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪时，很少发生症状性低血压。对由于使用强效利尿药而是血容量和血钠不足、饮食中严格限盐以及呕吐、腹泻的患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪，可能会发生症状性低血压，故用药前应先纠正这些情况。
氢氯噻嗪可降低葡萄糖耐量，糖尿病患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪时可能需要调整胰岛素和口服降糖药的剂量。
厄贝沙坦氢氯噻嗪与其他受血清钾紊乱影响的药物（如地高辛、胺碘酮等）合用时，推荐定期监测血清钾。
双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗时，可能有发生严重低血压和肾功能不全的危险。

常吃比索洛尔需要注意：

轻中度肝肾功能异常者不需要调整剂量。
与食物共进不影响生物利用度。
与硝苯地平同用可使降压作用增强。
嗜络细胞瘤患者单用比索洛尔可致血压骤升，故应该合用哌唑嗪、特拉唑嗪等α受体拮抗药。
冠心病患者使用比索洛尔时不宜骤然停药，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。长期使用比索洛尔撤药时用量须逐渐递减，至少要经过3日，停药过程一般需要2周。
定期监测心功能（血压、心率、心电图、胸片）、肝肾功能、如有心动过缓或低血压应减量或停药。
变异型心绞痛、一度房室传导阻滞、银屑病患者慎用。
肝、肾、肺功能损害者慎用。
血糖波动较大的有酸中毒的糖尿病患者慎用。
周围循环障碍者，如有间歇性跛行或雷诺病者慎用。

常吃厄贝沙坦氢氯噻嗪和比索洛尔可能有哪些危害？厄贝沙坦氢氯噻嗪可见眩晕、疲劳、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、咳嗽、上呼吸道感染、流感样症状、骨骼、肌肉疼痛、心动过速、水肿、血肌酐和尿素氮水平轻度升高、血红蛋白量轻度下降、一过性肝酶值和（或）血胆红素升高、血糖和血尿酸水平增高等不良反应；罕见血压过度下降、低钾血症，低钠血症患者在治疗初期可能出现症状性低血压，无中毒性肾损害和显著肝功能损害的报道。

比索洛尔少见头晕、头痛、心悸、乏力、胸闷等不良反应；罕见恶心、便秘、腹泻、瘙痒、低血压、心动过缓、传导阻滞、心力衰竭恶化、气促、肌无力、肢端发冷麻木、痉挛性肌痛等不良反应。