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常吃二甲双胍需要注意:
- 二甲双胍不能单用于治疗1型糖尿病 , 须与胰岛素合用 。
- 二甲双胍常见恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适等胃肠道反应 , 减少剂量、坚持服药可使胃肠道症状减轻或消失 , 若呕吐或腹泻明显 , 则需停药 。
- 为减少胃肠道反应 , 二甲双胍普通制剂可于进餐时或餐后立即服用 , 肠溶制剂胃肠道反应较轻 , 可于餐前服用 。 二甲双胍肠溶制剂和缓释制剂应整片吞服 , 不得嚼碎或掰开服用 。
- 避免与碱性溶液或饮料同服 。
- 用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能 。
- 在注射碘化造影剂及全身麻醉术前48小时必须停用二甲双胍 , 在检查完成至少48小时后且仅在再次检查肾功能无恶化的情况下才可以恢复服用 。
- 二甲双胍的累积可引起罕见但严重的乳酸性酸中毒 , 一旦发生可能致死(致死率约50%) 。 乳酸性酸中毒的风险增加与肾功能程度和患者年龄有关 , 对患者定期监测肾功能和使用最低有效剂量可显著降低发生的风险 。 乳酸性酸中毒常伴有一些非特异性症状 , 如不适、嗜睡、肌肉酸痛、呼吸窘迫等 , 一旦发现 , 应立即就医 。
维生素B12是人体必需的水溶性维生素 , 可参与体内叶酸代谢 , 缺乏时 , 导致 DNA合成障碍 , 影响红细胞的成熟 。 此外 , 维生素B12还参与神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整 , 缺乏时 , 导致神经损害 。 适用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血 , 也可用于亚急性联合变性神经系统病变 , 如神经炎的辅助治疗 。
长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降 , 增加维生素B12缺乏症的风险 , 原因有三 , 第一 , 二甲双胍可刺激小肠蠕动 , 促进肠道细菌过度生长 , 从而竞争性抑制维生素B12吸收;第二 , 长期服用二甲双胍可引起胃肠功能紊乱 , 维生素B12内因子数量减少 , 从而影响维生素B12吸收;第三 , 二甲双胍可抑制肠道对维生素B12内因子的吸收 , 从而减少维生素B12的吸收 。
常吃维生素B12需要注意:
- 口服维生素B12主要用于营养不良引起的维生素B12缺乏症(包括长期服用二甲双胍所引起的维生素B12缺乏)且肠道吸收功能正常者 , 一次0.5-1.5mg , 一日3次 。
- 虽然?二甲双胍可减少维生素B12吸收 , 但极少引起贫血 。 对有维生素B12 摄入或吸收不足倾向的患者 , 应每年监测血常规 , 建议每年检测一次血清维生素B12水平 。
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