冠心病|调血脂、护血管、防治冠心病和脑卒中，这3种中成药您一定要知道. 脑卒中|胆固醇|高血脂

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脂必泰胶囊、血脂康胶囊、银杏叶片是临床上常用的调节血脂的中成药，今天孙药师从中医辩证、药理作用、临床疗效和安全性等几个方面为大家介绍这3种药物。

脂必泰胶囊组方为红曲、山楂、泽泻、白术，方中红曲具有活血化瘀之功效，泽泻和白术具有健脾利湿之功效，与山楂配伍可同时增强活血化瘀和健脾利湿的作用，全方消痰化瘀、健脾和胃。中医理论认为，过食油腻、酿生痰瘀、脾运失调引起膏脂输化障碍，从而导致高脂血症，而脂必泰胶囊的组方正切中高脂血症的病机，故适用于痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症，症见胸闷、头昏、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。

现代药理学研究证实，在脂必泰胶囊的组方中，红曲的主要药效成分为他汀同系物（洛伐他汀），可抑制肝内胆固醇的合成，具有调节血脂的作用，可显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，还能降低血清甘油三酯水平，轻度升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。山楂的主要药效成分为黄酮类和三萜类物质，具有调节血脂、扩张小动脉和冠状动脉、降低血压、改善心肌功能和保护血管等作用。泽泻的主要药效成分为泽泻醇等三萜类化合物，具有调节血脂、糖代谢、对抗脂肪肝等作用。白术的主要药效成分为白术内酯，具有调节血脂、对抗免疫性肝损伤等作用。
临床研究证实，脂必泰具有综合调脂作用，并可改善糖代谢，适用于以胆固醇升高为主的混合型高脂血症，尤其适用于伴有糖尿病、代谢综合征的高脂血症患者，并可用于防治冠心病心绞痛、心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化性心脑血管疾病。对于不耐受他汀类药物的血脂异常患者，可使用脂必泰胶囊替代。此外，脂必泰胶囊还可与他汀类药物联合使用，发挥协同调脂作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。脂必泰胶囊还可与依折麦布联用，可进一步改善胆固醇代谢，降低心脑血管事件的发生率和死亡率。

在安全性方面，脂必泰不良反应主要为一过性轻微的胃肠道反应，如恶心、腹痛、腹泻、消化不良等，少见过敏反应，罕见肝脏转氨酶、肌酐、肌酸激酶升高异常，无严重肝脏转氨酶、肌酸激酶升高以及横纹肌溶解的报道，总体安全性和耐受性良好。

血脂康胶囊的主要成分为红曲，根据传统中医理论，具有活血化瘀、除湿祛痰、健脾消食之功效，用于脾虚痰瘀阻滞症所致的乏力、气短、头痛、头晕、腹胀、食少纳呆、胸闷等。
现代药理学研究证实，血脂康胶囊是由特制红曲加入稻米生物发酵精制而成，主要成分为天然复合他汀，是无晶型结构的洛伐他汀及其同类物，还含有油酸、亚油酸、棕榈酸、硬脂酸等不饱和脂肪酸、甾醇和少量黄酮类物质，共13种成分。血脂康胶囊的调脂机制与他汀类似，能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，并可升高高密度脂蛋白胆固醇。