什么是“无效医疗”呢?医生反思:很多药不用吃,有些手术不该做( 二 )
我国每年因为不安全注射导致死亡人数达到39万以上 , 近年来已经在全国范围内开展限制输液停止地方二级以上的医院进行门诊静脉输液治疗 , 绝对禁止二级以下的医院输液治疗 。 但是仍有不少村医即使踩红线 , 也要冒着风险进行无效的输液治疗 。
输液是身体被动被注入 , 跳过了人体自身屏障 , 系统直接将药物注射进体内 , 如果药物的生产工艺存在问题 , 容易发生输液反应而危及到生命长期输液还会增加静脉炎等风险 。
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——有些结节不是肺癌 , 不该切
中国工程院院士钟南山表示:现在发现肺结节的情况越来越多 , 并且肺结节也有一个“过度治疗”的趋势 。
比如某些大城市某些医院 , 一旦发现肺结节就会立即切掉 , 而稀里糊涂切掉后化验 , 结果可能是肺癌 , 但更多时候并非肺癌 。
所谓的“结节”是医学影像学上的专有名词之一 , 别名“占位” , 在呼吸内科 , 患者的胸片或CT上出现小于3cm的肺部阴影即可称之为肺部结节 , 而小于1cm地称之为肺小结节 , 小于0.5cm的就是微小结节 。
与此同时 , 根据肺结节的形态又可以分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节 。 很多患者检查出肺结节问题 , 会开始慌张失措 , 但实际上肺结节并不等于癌症 。
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据统计体检时发现的肺结节有80%至90%都为良性 , 而肺结节的良恶也有判断依据:
1、若肺结节有毛刺、分叶或胸膜凹陷等团团长 , 多为恶性信号;若肺结节边界光滑或有钙化 , 或为爆米花样 , 则多为良性病变 。
2、肺结节良恶性与大小有关 , 通常肺结节直径小于5毫米其恶性程度低 , 而5-18毫米恶性可能性为6%-28% , 假若直径大于20毫米其恶性的概率就会达到80% 。
所以如果发现肺结节无需过度担心 , 更不要因为害怕癌变而过度治疗 , 如钟南山院士所说 , 对于大部分的肺部小结节问题最好的方法就是“随访” 。
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——手术
央视曾报道“走廊医生兰越峰的故事:绵阳市人民医院超声科兰越峰主任曾受邀给一位53岁住院病人会诊 , 临床医生给这位下肢不舒服的病人开了手术单:下肢血管手术并且要安装心脏起搏器 。
“患者的心率是60次以上 , 心率整齐的情况下为何要安装心脏起搏器呢?”
兰医生认为这个手术方案十分不合理并主动将真实检查结果交给临床科室 , 最终这位患者并没有做任何手术就出院了 。
针对这个情况医院开启内部会议 , 院方一开会就是谈医院指标完成的情况 , 甚至直接以指标论英雄 。
兰越峰认为医院存在十分典型的过度医疗行为 , 在这些过度医疗背后隐藏着很大的原因就是医院的创收机制 , 正是因为医院过度追求经济效益而引申出这种不合理的“过度医疗”行为!
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——癌症
肿瘤治疗一直存在一种对抗模式 , 就是治疗方案过于强调对肿瘤的根治或者彻底杀伤 , 过度的强调“以病为本”而非“以人为本” 。
这种“以暴制暴”甚至“以毒攻毒”的战争对抗模式往往会让患者的疗程过长、用药剂量过大以及手术范围扩大 。
对于肿瘤患者来说 , 积极治疗常常会伴随着过度治疗 , 这种过度治疗很容易让患者本身就虚弱的体质越发虚弱 , 甚至加重患者心理负担 , 可以说这是一种医源性缩短患者的生存时间 。
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