种植|市中心医院口腔科成功完成一例下颌骨成釉细胞瘤扩大切除后双层腓骨移植联合牙种植手术

近来，我院口腔科成功完成一例下颌骨成釉细胞瘤扩大切除后双层腓骨移植联合牙种植手术，帮助曾先生解决了困恼多年的下颌骨疾患。
曾先生，年轻男性，因“右侧下颌肿物3年余”于2020年1月在我院口腔科行“右侧下颌骨囊肿开窗术”，术后病理诊断为“壁性成釉细胞瘤”（图1）。告知曾先生及家属病情后，采取保守治疗方式并于2021年初复查发现时下颌骨病变范围增大，2021年3月在我科行“数字化3D打印辅助右侧下颌骨成釉细胞瘤扩大切除术+游离腓骨肌皮瓣转移修复术”（图2-5）。曾先生术后面部外形恢复良好，为求进一步咬合功能恢复于2021年11月行“下颌骨造釉细胞瘤术后内固定装置取出术+牙种植体植入术”（图6）。
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该病例利用数字化技术，术前精确地设计病变切除范围，根据镜像复制的对侧下颌骨形态、后期种植修复所需的骨高度及骨宽度、理想种植体的位置及方向，确定所需移植骨的骨量、摆放位置及方向；利用3D打印技术打印手术导板，以便术中完美实施术前设计方案，极大地缩短了手术时间及降低了技术敏感性；利用显微镜血管吻合技术为游离植骨提供丰富的血运，很大程度上减少了移植骨块的吸收，为种植手术及术后咬合功能恢复提供足量的骨支撑。
与以往追求恢复下颌骨连续性的同类病例相比，本病例首次联合应用了数字化技术、3D打印技术、显微血管吻合技术，根据术前设计精确切除病变的同时，最大程度地恢复了患者的面型、下颌骨的连续性及对称性，维持了双侧颞下颌关节原有的位置关系及稳定性，同时还根据“修复为导向”的理念及可预计血管化移植骨吸收量，设计了移植骨的骨量、位置、方向，在理想的移植骨块上获得了理想的种植体三维位置，实现了真正的“重建性功能外科”，为患者完美的恢复面部外形的同时恢复患者的咀嚼功能。
文/图：黄超兰罗梦申
审核：肖小平