诊断|【儿研所儿医说】肠系膜淋巴结炎肠套叠|下腹|儿童|淋巴结炎|腹

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临床上我们常常遇到呼吸道感染、胃肠道感染伴有腹痛的患儿，腹部超声检查提示肠系膜淋巴结炎。那么肠系膜淋巴结炎是什么病呢？今天我们一起来学习一下吧。
概况
肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病，可表现为急性或慢性腹痛。本病好发于冬春季节，多见于7岁以下儿童。
病因学
肠系膜淋巴结炎的病因有病毒性和细菌性胃肠炎、炎症性肠病、淋巴瘤等，其中病毒感染最常见。
由于回肠末端及回盲部的淋巴结最为丰富，小儿淋巴系统发育尚未成熟，因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌感染常累及肠系膜淋巴结。此外，小肠内容物因回盲瓣的作用在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒易在该处吸收进入回盲部淋巴结，引起急性肠系膜淋巴结炎。

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临床表现
临床表现无特异性，可有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，腹痛部位不固定，以右下腹最多见。腹痛性质不一，多为间歇性阵发性腹痛，部分为持续性腹痛，腹痛程度多不剧烈。
体格检查：腹部压痛位置不固定，多见于右下腹。除腹部体征外，还可能发现咽部充血、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等。
诊断
诊断标准如下：
①上呼吸道感染或肠道感染史；
②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；
③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；
④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；
⑤白细胞计数正常或轻度升高；
⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。
目前常采用的诊断标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径>10mm或短轴直径>5mm ，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富。
鉴别诊断：需注意与急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤等疾病鉴别。
治疗
急性肠系膜淋巴结炎为自限性疾病。主要采取支持治疗。注意休息，清淡饮食，疼痛多在1-4周内自行缓解。如有呼吸道感染及胃肠炎症状，对症治疗。
平常让孩子养成良好的饮食习惯和生活习惯。注意饮食卫生，忌食生冷食品，不暴饮暴食；注意气候变化，及时增减衣物。
肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，多数患儿腹痛在1-4周内缓解，但是要注意除外阑尾炎、肠套叠等疾病。
封面 | 袁超
来源 | 首儿感染科
编辑 | 宣传中心
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