老人|疫情管控区老人病危医生“操”心5小时抢救姚远|珠海|封控|医生|患者|姜小

文章图片

医护人员全力抢救患者。
文、图/广州日报全媒体采访人员陈治家通讯员梁蕊
近日，珠海南屏管控区内一名79岁的老人因严重心血管疾病紧急求助。当地医院启用“绿色通道” ，医护人员穿着十几斤沉重的铅衣持续5小时手术，最后让病人转危为安。
什么是ECMO？
ECMO是一种体外膜肺氧合技术，最初是应用于心脏手术的体外循环技术，在心肺功能衰竭的时候，一定时间内替代心肺功能，为救治生命争取时间。最核心的部分是血泵和膜肺。分别起着人工心脏和人工肺的作用。这项技术需要系统的医学知识和复杂的操作运行管理，非常考验医生的技术和知识储备。
20时：管控区打来急救求助电话
1月20日，大寒，是姚远副主任医师来到珠海市人民医院心内科工作的第88天，接过住院总医师的电话，他像往常值班一样会诊、查房。直到20时，会诊电话急匆匆响起……
“您好，是珠海市人民医院心内科吗？我是华发商城社区医院的医生，我这里有个心衰的患者， 79岁，是主动脉瓣重度狭窄，但是处于管控区，前日已经有某院医生上门指导用药了，可是效果还是不好，而且愈发加重，家属想去人民医院住院，不知道可不可以？”电话那头一位女医生焦急地询问道。
本轮新冠疫情发生后，为保证不让一个病人耽误就医，珠海建立医疗保障“绿色通道” ，向社会公布多条医疗救助热线的同时派出12支医疗队进驻被封控的社区，按照社区网格为有需求的居民上门提供巡诊、送医送药、应急医疗处置等服务。
电话那头，正是上门巡诊的医疗队的医生。姚远知道事情的严重性，立即上报医院心血管内科主任姜小飞。姜主任回答得准确且迅速：“主动脉瓣重度狭窄合并心衰是非常严重的心血管疾病，救治不及时可能导致严重的后果，猝死风险超过50% 。 ”
考虑到患者所在区域为管控区，但病情不允许耽搁，医院按照封控区、管控区、防范区患者收治的最新流程，决定收治患者到医院最高级别的防控专区隔离病房，并由心血管内科管理患者。
21时10分：医生到防控专区收治患者
21时10分，患者已转运到医院防控专区，姚远在二级防护下会同超声科医生前去收治患者。
到了现场，他了解到患者79岁，北方人。去年9月出现活动性气促症状，在重庆某医院诊断为主动脉瓣重度狭窄，医生建议手术治疗，患者因惧怕手术而选择保守治疗。
因为孩子一直定居珠海，患者前段时间便来到珠海。不料来珠海后发病，不能平卧，已出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿症状。无奈赶上疫情封控，随着病情日益加重，患者在家服用药物不能缓解，便向医疗队求助。
超声影像科医生检查显示该患者射血分数才35% ，也就是说心脏只能将35%的血液打到主动脉里面，而正常人必须在50%以上。对于主动脉瓣重度狭窄的患者，药物的应用非常有限，常规的利尿，扩血管、强心都已经没法起到作用。
看着患者大口呼吸，各项指标均提示危急值，姚远医生知道只剩下一个办法了：急诊在体外膜肺（ECMO）的支持下行经皮主动脉瓣置换术（TAVR），也只有这一个方法能够挽救老人家的生命。于是他再次电话紧急上报给上级，上级得知病情后果断决定进行急诊手术。
22时：人工主动脉瓣膜从广州火速送达珠海

老人|疫情管控区老人病危 医生“操”心5小时抢救

老人|疫情管控区老人病危医生“操”心5小时抢救