什么|二甲双胍和阿卡波糖有什么区别？这5点你一定要知道( 二 ) 病患者|葡萄糖|的作用|血糖|剂

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常吃阿卡波糖、二甲双胍的注意事项
服用阿卡波糖时，需要注意如下事项：
1.个别患者尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此，在用药的前3～6个月应监测肝酶的变化，停药后肝酶值会恢复正常。
2.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，故如果发生急性低血糖时不宜使用蔗糖，应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。
3.本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍和胰岛素一起使用时，可能会出现低血糖，故需减少这些药物的剂量，否则在个别病例会有低血糖发生。
4.个别情况下阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地高辛的剂量。服用本品期间避免同时服用考来烯胺（消胆胺）、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。
5.当服用过量的阿卡波糖片时，在随后的4～6小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。
6.如果在进餐后30分钟内发现漏服药物，应立即按原剂量进行补服；如果在进餐结束30分钟后才发现漏服药物，因缺乏碳水化合物，再补服疗效较差，所以不必补服。此时可通过增加运动量来控制血糖水平。

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服用二甲双胍时，需要注意如下事项：
1.首次服用二甲双胍，要从最小剂量开始，按要求测量血糖做好记录。遵医嘱服药，建议高血糖患者在生活中要及时监测血糖，为以后用药作为一个参考。
2.为减少二甲双胍的胃肠道不良反应，应先从小剂量开始逐渐加量，因空腹服用会增加胃部不适，所以推荐餐后或餐中服用。胃肠道方面的不良反应大多可耐受，若引起严重腹泻时，应立即停药。即使是二甲双胍肠溶片亦可引起消化道溃疡，服用者必要时需进行消化道相关检查。
3.服用期间不宜饮酒，二甲双胍在进入人体后大约两个小时后就会达到最高峰，如果同时饮酒，酒精中的成分也会刺激胰岛素的分泌，很有可能会使身体中的糖分大量，从而引起低血糖的症状。
4.二甲双胍能够使身体中的维生素B12减少，如果长期缺乏维生素B12 ，那么很有可能会出现贫血的症状，如果情况比较严重，很有可能会诱发神经和皮肤病。所以，对于糖病患者来说，一定要及时监测血糖的含量，如果血糖过高或过低，那么很有可能就会引起周围神经病变，从而形成更难治愈的疾病。
5.出现低血糖时，及时给予葡萄糖予以纠正，意识恢复时鼓励进食，并停用二甲双胍。由于老年患者肝肾功能不同程度地减退，会造成药物在体内积蓄更易造成低血糖，因此在使用时应从小剂量开始，逐步增加，并且应当密切监测血糖，以防低血糖的发生。

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二甲双胍的常见疑问
1.二甲双胍伤肾？蛋白是二甲双胍的禁忌？
①二甲双胍虽然经过肾脏，但不会导致肾损害，只是对患者的肾功能（肾小球滤过率）有要求；②蛋白并非二甲双胍的禁忌证，即使患者有严重的蛋白但肾小球滤过率达标，依然可使用二甲双胍。
2肾衰竭患者使用二甲双胍如何调整剂量？
①轻度肾损伤（肾小球滤过率≥60mL/min），无须调整剂量，二甲双胍最佳治疗剂量是2000mg/d；②中度肾衰竭（肾小球滤过率45～59mL/min），二甲双胍使用剂量是1500mg/d（早500mg、晚1000mg）；③肾小球滤过率＜45mL/min ，禁用二甲双胍。