2.局部辅助治疗。
(1)鼻腔冲洗治疗:简单方便,无明显不适,幼儿也能耐受。
(2)鼻窦灌洗治疗:对于年龄较大、脓性分泌物较多,CT显示上颌窦持续积脓且合作较好的患儿,在保证安全的前提下,采取鼻负压置换、上颌窦穿刺冲洗或上颌窦置管灌洗治疗,能取得良好的效果,但对低龄儿童应避免使用。
(3)慢性鼻窦炎的治疗比较困难,多需采用综合疗法。目前公认的治疗原则是阶梯型三步治疗原则:
首先采用系统、科学及规范的药物保守治疗,治疗时间 1-3个月,甚至更长;
其次行腺样体切除等辅助手术;
最后才采取功能性内镜鼻窦手术,手术以微创为宗旨,范围尽量要小,操作要精细,确保手术安全有效。
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3.外科手术治疗。
(1)腺样体切除术:腺样体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎治疗效果的首要因素,对迁延不愈而且合并腺样体肥大阻塞后鼻孔 2 /3 以上的患儿进行腺样体切除再配合药物治疗是最理想有效的方法。
(2)鼻息肉切除术。
(3)功能性鼻内镜下鼻窦手术:对儿童应严格掌握手术适应证。
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