协作|20厘米巨大包块儿多学科协作攻克两项难关手术|风险|陈进红|麻醉|医生

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
胸痛、胸闷、气短
右侧腹股沟起了一个大包块
有20*18cm大！
39岁的张先生（化名）近期出现了上述症状
近半个月
他的情况愈加严重
包块儿还在不断增大
双下肢重度水肿
说一句话都喘不上气
甚至一直无法平躺
1月10日晚上7点
他来到了市人医（市四院）大差市院区
经过进一步检查
急诊外科陈进红主任诊断为
右侧腹股沟区及阴囊部巨大嵌顿疝
若不及时手术可能导致肠道坏死风险
必须立即进行单侧腹股沟疝无张力修补术
但这时却出现了一个棘手的问题
张先生的基础疾病极其复杂
身体基础条件极差
合并有冠心病、陈旧性心肌梗死、
胸腔积液、腹腔积液、
低钾血症、低蛋白血症、肺炎等
手术过程中随时可能心衰
风险极高

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但不马上进行手术
肠道长期嵌顿导致肠坏死
尤其是考虑到
他本身血压高，并且平时控制的不太好
加上低蛋白血症，身体代谢较差，
可能会出现苏醒延迟
这让医生顿时陷入两难境地
这时
麻醉与围手术医学中心邵勇平主任
急诊外科陈进红主任立即组织了多学科会诊
讨论最佳治疗方案
一是做好一系列术前检查和准备，在麻醉科陈燕副主任、徐热副主任的周密麻醉计划下，值班医生闵昱源、住院总刘倩，做好细致的术前检查，进行科学术中管理。
二是集中力量攻克手术难点，术后患者意识恢复问题，沟通ICU术后随时准备转运患者。
面对风险开始向第一个难关挺进
1月12日晚上20:00
手术开始
麻醉医生小心翼翼分次静推麻醉药品
在可视化下进行气管插管
张先生心率、呼吸平稳
第一步成功了

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大家并没有松懈，战斗才刚刚开始
手术由陈进红主任主刀
术中进行有创动脉监测、脑电监测、体温监测等
持续监测病人术中生命体征的变化，并对症处理

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经历了2小时20分
终于结束了
一切顺利，陈进红主任松了一口气
第二个风险来临
术后，张先生的苏醒问题
对于麻醉医生来说依旧是一大考验
停药50分钟后
张先生血压突然飙升
没有清醒的迹象
但这与麻醉医生术前判断一致
按照提前制定好的预案
立即将张先生带管送往ICU
进行监测治疗
直到凌晨4点
张先生终于完全清醒
成功拔除气管插管
【协作|20厘米巨大包块儿多学科协作攻克两项难关】
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第二天，术后查房时
张先生万分感激
感谢医生救了他这一命
在西安封城以来，麻醉与围手术医学中心坚守的近30个日日夜夜，接收了无数个急危重症，无论是突发呼吸心跳骤停紧急插管还是紧急情况的孕妇行剖宫产，无时无刻不让麻醉医生们绷紧心弦，但他们的技术水平和心理素质经得住考验，同时也得益于多学科间的紧密协作和默契配合。

协作|20厘米巨大包块儿 多学科协作攻克两项难关

协作|20厘米巨大包块儿多学科协作攻克两项难关