传播|幽门螺杆菌感染，到底该咋办？感染者|检查|报告|细菌|患者

感染者胃癌患病率升高，成人不治疗不可能自发清除
幽门螺杆菌感染，到底该咋办？
近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。消息一出，冲上热搜。
据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前中国幽门螺杆菌感染率高达约50% 。
幽门螺杆菌是一种怎样的细菌？它对人体有哪些影响？一旦感染，要不要治疗？如何治疗？民航总医院消化内科副主任医师白启轩对此进行了详细解答。
内容提要
症状:幽门螺杆菌感染后易引发胃炎、消化性溃疡等，可能产生腹痛、腹胀、恶心、厌食、反酸、嗳气、消化不良等症状，也可能没有任何症状。
几率:幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高1—5倍，但是感染后至发生胃癌的具体时间尚无法确定，可能几年，也可能数十年。
利弊:对正常人来说，幽门螺杆菌治疗利大于弊，如果已经检查确认感染，请及时就诊开始规范治疗。而肝肾功能不全者、患有其他基础疾病等特殊人群，应请医生判定能否治疗。
儿童：不建议儿童治疗幽门螺杆菌，因为儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，而成人幽门螺杆菌感染，不经治疗无法自发清除。
传播：幽门螺杆菌主要通过口—口传播、粪—口传播、胃—口传播等途径在人与人之间传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一，倡导家庭进行分餐或应用公筷、公勺进餐。
共生已久有害无利
“幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，有很强的抗酸性，能长期在胃里生存并不断繁殖，是目前唯一被发现能寄生在胃内的微生物。 ”白启轩说，幽门螺杆菌与人类共生已久，但没有发展出互惠互利的模式， “之前有研究认为它可能减少哮喘等发生，现在也趋于否定；而幽门螺杆菌导致的胃炎、消化性溃疡、胃癌等在个体上已得到印证，根除幽门螺杆菌后可以减轻胃炎症状、有效防治消化性溃疡复发、减低胃癌的发生，因此根除幽门螺杆菌非常有必要。 ”
白启轩介绍，大量研究证据显示，肠型胃癌（占胃癌大多数）的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素等共同作用的结果。据估计，约90%非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染相关，一般肠型胃癌的发生模式是：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌，而幽门螺杆菌被认为是加速或催化这一模式的“罪魁祸首” 。 “因此，幽门螺杆菌感染是目前预防胃癌最重要而且可控的危险因素，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施” 。
“幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一级致癌物，但这并不表示感染后一定会患胃癌。 ”白启轩强调，数据表明，幽门螺杆菌感染者比非感染者终生患胃癌的几率高1—5倍，但是感染幽门螺杆菌后至发生胃癌的具体时间无法确定。 “这个过程因人而异，可能几年，也可能数十年。 ”白启轩说，胃黏膜病变的不同阶段，可能都没有特异的临床症状，早期胃癌也可能没有任何不适表现，只有经过检查，才能知道自己是否感染。
尽早治疗利己利人
如何确定是否感染幽门螺杆菌？白启轩介绍，在临床上，目前检测幽门螺杆菌的方法主要分为侵入式和非侵入式。最常用的非侵入式方法是尿素呼气试验（即人们熟知的碳13、碳14呼气试验），这种方式操作简便、快速、准确、无创，敏感性和特异性高，诊断准确率达95%以上。此外，非侵入式检查还有抗体测定法、抗原测定法，通过检查血液和尿液中是否有抗体、粪便中是否有抗原来测定，侵入式检查指进行胃镜活检。