关于儿童淋巴瘤的治疗选择|JMT日本出国就医| 治疗期面神经|大夫|仪器检查|压迫|确

儿童淋巴瘤大多是可以治愈的，因此选择符合病型的标准治疗是很重要的。此外，即使对于同一类型的疾病，也会进行使用风险分类等选择最适合的治疗的分层治疗。如果标准治疗尚未建立，参与临床试验也是一种选择。以治疗初期阶段容易发生的肿瘤崩溃症候群为首的oncologic emergency（与肿瘤相关的紧急状态），在开始治疗之前对其进行管理是很重要的。
分层治疗：根据患者的风险对患者进行分层治疗。如果预后好（容易治愈），则给予副作用风险相对较低的治疗，如果预后差（难以治愈），则从发病后的早期就给予强有力的治疗。
霍奇金淋巴瘤的治疗
根据疾病的阶段和巨大肿块的存在与否，对治疗进行分层。
霍奇金淋巴瘤诊治流程

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根据日本小儿血液学和癌症学会编辑的“小儿白血病/淋巴瘤临床实践指南 2016”（金原出版社）创建
非霍奇金淋巴瘤的治疗
1) 成熟B细胞淋巴瘤
伯基特淋巴瘤和弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的治疗与成熟B细胞淋巴瘤相同，推荐只有化疗的短期强化治疗方法。根据疾病分期、体内肿瘤数量、有无骨髓和中枢神经系统浸润进行分层治疗。
如果肿瘤在局部（Ⅰ期或Ⅱ期）可以完全切除，代表性标准治疗是用4种药物（长春新碱、泼尼松龙、多柔比星、中度环磷酰胺）进行2个疗程的治疗。如果肿瘤残留在体内，可以考虑延长治疗期或加用药物（甲氨蝶呤）。局部期的标准治疗期为2-3个月。
在进展期中腹部肿瘤占多数的Ⅲ期，首先为了减少体内肿瘤数量而进行前期治疗（5~7天的化疗：在泼尼松龙给药中加入长春新碱或环磷酰胺）。之后，在与局部期相同的4种药物中加入大量甲氨蝶呤，进行4～6个疗程。此外，如果患者在IV期浸润中枢神经系统，则增加甲氨蝶呤的剂量并至少加用2个疗程的化疗（大剂量阿糖胞苷和依托泊苷）。晚期的标准治疗期为4~6个月。
成熟B细胞淋巴瘤诊治流程

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根据日本小儿血液学和癌症学会主编“小儿白血病/淋巴瘤诊疗指南 2016”（金原出版社）制作
2) 淋巴母细胞淋巴瘤
治疗方法与急性淋巴细胞白血病几乎相同。首先，作为诱导缓解疗法，通过在三种药物（泼尼松龙、长春新碱和L-天冬酰胺酶）中添加烷化剂和蒽环类抗癌剂来进行治疗。之后，进行深化缓解程度的强化治疗和防止中枢神经系统浸润的治疗，然后进行维持缓解的维持治疗，以防止复发并治愈。
淋巴母细胞淋巴瘤诊断和治疗流程

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根据日本小儿血液学和癌症学会主编“小儿白血病/淋巴瘤诊疗指南 2016”（金原出版社）制作
3) 间变性大细胞淋巴瘤
最佳标准治疗尚未确定，但治疗基于预后因素。进行一种称为ALCL99 的短期强化治疗，它以环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松龙/地塞米松和多柔比星为中心，与阿糖胞苷和依托泊苷药物联合。如果渗透到中枢神经，就要使用甲氨蝶呤，如果皮肤不需要治疗，就要观察，根据不同的情况来选择治疗方针。
间变性大细胞淋巴瘤诊治流程

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【关于儿童淋巴瘤的治疗选择|JMT日本出国就医| 治疗期】根据日本小儿血液学和癌症学会主编“小儿白血病/淋巴瘤诊疗指南 2016”（金原出版社）制作
4) 青少年的淋巴瘤
如果是15岁~20岁的青少年，比起成人的标准治疗，儿童的治疗效果更好，因此更推荐。