大输液之困：集采中选企业难保供，基层只够5天用量( 二 ) _健康小知识

健识局获悉，按照往年惯例，黑龙江本土企业在冬储期间一般都会提前储备3个月以上的原料和制剂，但今年本土企业因集采丢标没有储备足够的原料和产品，被裁撤的员工在春节期间也难以招聘补充。
现有的工人即使过年不休假，目前产品生产依然紧张。加上大输液产品出厂前需有14天无菌检验期，短时间内，丢标的本土企业能做出的缓解贡献有限。
集采方案之困
年关步步临近，原料和生产组织越来越难，但临床用药需求还是很急迫。
黑龙江当地一家县医院预计，该院库存的输液最多用到大年初五，根据目前流行病学趋势，年后还会有一轮就诊小高峰。当地医务工作者也在担心，如果XBB等毒株来袭，真的造成严重腹泻脱水，大输液更不可或缺。
其他集采企业也有一些陆陆续续在供货。 1月10日左右，上述流通企业终于进到了一批华仁药业的货， “听说广西裕源也在委托山东企业生产供货，但是量太少了，我们基本抢不到。 ”

文章图片
图源：视觉中国
健识局从权威渠道获悉，在黑龙江某县一、二级医院，一个月的大输液缺口是40万瓶左右，这还不包括村卫生室和诊所的需求。在缺口面前，当地无奈只能先保供县级医院。
事实上，该县有200多家卫生室，病人本可以分流在基层，但因为基层没有大输液，不得不送到县里来治，县医院床位就更紧张了。
当地一些民营小诊所因为没有大输液，干脆停诊。

文章图片
黑龙江某县一家医院走廊新加的床位
常规情况下，集采中选企业按合约量供货，是天经地义的事情。但黑龙江大输液集采中选主力企业广西裕源、华仁药业等，在一些县区根本看不到货。七台河制药厂出事之后，也没有明确的调整保供方案。
广西裕源产品在四千公里外的钦州生产，由于超低价中标，只能选择走最便宜的海运到丹东港，再通过陆路运到黑龙江，期间至少需要10-15天。
眼下，已经不是考虑成本的时候，最关键的是：远水解不了近渴，货运不过来。
目前，黑龙江全省已经开始对大输液产品采取备案采购方式，只要有货，医院都可以临时备案，按挂网价自行采购，这样就松绑了“医院必须采购集采产品”的限制。
根据健识局的了解，当地一些县区为了保供，甚至愿意一次性签订上百万瓶的采购协议。
集采政策出台几年来，断供风险一直备受关注，出现供应问题的中标企业都会受到相应处罚措施。但目前，全力保供才是根本，一时顾不上其他。
事实上，据健识局了解，去年6月黑龙江大输液集采结果出炉后，业界发现不少中选企业此前在当地市场份额为0 ，这些“新面孔”让当地医保部门也有过一系列思考和讨论，过了两个多月后才执行。
不巧的是，突发公共卫生事件、独家中标、本土企业丢标后大幅裁员等多项因素刚好在当下集中叠加，造成了当地大输液供应紧张的情况。
到今年6月，黑龙江大输液集采即将一年期满。届时，后续集采方案怎样优化、中选价格会不会调整？答案也许是肯定的。
2022年广东联盟、河南等地，也开展了大输液集采，允许现有的供应企业在达到一定降幅后基本均可中选，引导企业合理降价的同时，维持医院现有的用药结构不发生颠覆性变化。如此保证了医院用药的习惯性，确保了供应企业的多样化，避免只依靠一两家企业供货的尴尬。