糖尿病并发症|糖尿病是如何把肾脏搞坏的预防糖尿病肾病，要守住4道防线

最新统计显示，中国2型糖尿病患者已经超过了1亿人，还有超过2亿人处于糖尿病前期阶段。无论是糖尿病患者还是糖尿病前期患者，都面临着糖尿病并发症的威胁。在糖尿病并发症中，发病率最高危害最大的，莫过于糖尿病肾病了。在终末期肾病患者中，糖尿病肾病患者占比是最大的。这些患者维持生命的唯一办法，就是所谓的肾脏替代疗法了：要么需要常年依靠透析治疗；要么就是接受肾移植手术。

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糖尿病患者一旦查出肾功能不全，几乎没有逆转的可能，现有的治疗只能减缓肾衰竭的脚步。糖尿病肾病是一种慢性微血管并发症，会造成肾脏供血的不足，表现为患者肾体积的增大、肾小球的硬化和肾小管间质的损伤。专家建议，凡是新被诊断为糖尿病的患者，都应该接受一次糖尿病并发症的全面筛查。由于糖尿病肾病的发病时间相对较早，糖尿病患者还需要定期接受肾功能的检查。

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除了早期筛查之外，预防糖尿病肾病的发生，也是糖尿病治疗的重中之重。多年的研究成果表明，高血糖并不是糖尿病肾病的唯一病因。同时患有高血压或高脂血症的糖尿病患者，肾功能不全的发生率显著升高；一些不良的生活习惯，如高蛋白饮食、高糖饮食、高盐饮食和吸烟喝酒等，都会加速患者肾功能的衰退。因此，对所有糖尿病患者来说，要保护肾功能，必须坚守4道防线：1、血糖防线通过药物、饮食和运动等降糖措施，努力使自己的血糖水平维持在安全范围内。糖尿病患者更需要关注两个指标：（1）糖尿血红蛋白指标，须降到7.0?下，理想目标为6.5?下；（2）餐后2小时血糖，须降到10mmol/L以下，理想目标为7.8mmol/L以下。2、血压防线糖尿病患者无论血糖是否达标，都应该制定更加严格的血压目标。糖尿病患者应该将自己的血压控制在130/80mmHg以下，理想目标为120/80以下，70岁以上患者可以适当放宽血压目标；糖尿病患者还应该选择具有肾脏保护作用的降压药。3、血脂防线肾病患者往往会出现高脂血症，高血脂还会进一步加重肾脏的负担。糖尿病患者的低密度脂蛋白指标，应该低于2.6mmol/L；甘油三酯指标，应该低于1.5mmol/L。在饮食控制不理想的情况下，应该服用降脂药物控制血脂指标。
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4、生活防线蛋白质中的氮元素会加重肾脏的负担，肾功能正常的糖尿病患者，每天的蛋白质摄入量应该控制在0.8-1.0克/公斤体重范围内；肾功能不全者，应该降到0.6克/公斤体重以下；糖尿病患者应该选择优质蛋白类食物，如脱脂牛奶、鸡蛋、鱼肉、精瘦肉等。糖尿病患者除了要限制糖的摄入之外，还有限制盐的摄入，至少应该减半吃。吸烟与喝酒，都会引起肾脏血流动力学的改变和肾功能的损伤；糖尿病患者要少喝酒、不吸烟。对于那些身体肥胖的糖尿病患者来说，还要考虑将自己的体重降低5-10?这些措施，都能帮助糖尿病患者预防糖尿病肾病的到来。