等离子|山西省汾阳医院疼痛科开展颈椎低温等离子射频消融治疗效果好手术|汾阳|患者|椎间盘|山西省

颈椎病是颈椎间盘退行性病变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织、并引起各种症状和（或）体征者。

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近日， 67岁的张某因间断右侧肩背部、上肢疼痛半年，加重1周（手一直举着，夜间不能入睡，自诉生不如死）于2022年1月3日来到汾阳医院疼痛科，入院后完善辅助检查，经评估定位定性诊断确定责任间盘，后制定治疗方案——颈椎低温等离子靶点消融术。
（一）患者颈椎MRI：

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（二）患者颈椎X线

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（三）患者C5-6椎间盘，术中靶点消融

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（四）手术部位术前、术后对比：
患者手术完毕，右侧肩背部、上肢疼痛症状完全消失，术后2天满意出院。

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近年来，低温等离子射频消融术逐渐成为治疗此类颈椎病的优选方案。较其他非手术治疗方法如牵引、推拿、针灸及内外用药等，治疗效果更为突出。与常规切除手术相比，创伤小，痛苦轻，恢复快。由于不破坏椎骨和后纵韧带，最大限度地保持了颈椎稳定性。一般认为，如有颈肩疼痛、手麻无力等颈椎病症状，经MRI或CT检查显示颈椎间盘突出，但椎间盘无明显退变，非手术治疗效果不佳，可以考虑作低温等离子射频消融术。
颈椎低温等离子的适应症：
（一）轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病；（二）早期脊髓型颈椎病。
（三）全身情况差，不能耐受手术者；
（四）神经根型颈椎病。
临床表现
颈椎病患者
（一）颈型颈椎病
1、颈部、肩部及枕部疼痛，头颈部活动因疼痛而受限制。因常在早晨起床时发病，故被称为落枕。
2、颈肌紧张，有压痛点，头颅活动受限。
（二）神经根型颈椎病
1、具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，有时皮肤有过敏，抚摸有触电感，神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。
2、脊神经根牵拉试验多为阳性，痛点注射治疗疗法对上肢放射痛无显效。
（三）脊髓型颈椎病
1、自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，协调性差。胸部可有束带感。
2、步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍物。
3、上下肢肌腱反射亢进，张力升高， Hoffmann征阳性，可出现踝阵挛和髌阵挛，重症时Babinski征可能呈阳性。早期感觉障碍较轻，重症时可出现不规则痛觉减退。感觉丧失或减退区呈片状或条状。
（四）椎动脉型颈椎病
1、颈性眩晕（即椎-基底动脉缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性及洱源性眩晕。
2、个别患者出现自主神经症状。