百岁重症老人成功转出ICU _健康小知识

本文转自：钱江晚报
高龄从来不是放弃的理由
百岁重症老人成功转出ICU

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高龄从来不是放弃的理由
百岁重症老人成功转出ICU
一家人的岁末战事
保卫胃癌晚期的
新冠进入重症高峰期后，各大医院的重症监护室(ICU)人满为患，患者的平均年龄达到史上最高：七十几岁是“年轻人” ，八十几岁很常见，九十几岁也不少。
在浙大二院综合ICU的高龄患者中，出生于1922年的秦奶奶（化名）是最年长的老大姐，她也是综合ICU收治的第一位新冠百岁老人。
“高龄从来不是我们放弃的理由。 ”综合ICU黄曼主任说，上周秦奶奶终于渡过危险期，成功转出ICU 。
101岁老太太身体基础不错家人和医生下决心插管
秦奶奶是村里有名的百岁老人，更是全家人的“老福星” ，除了有点耳背，平时身体硬硬朗朗，很少让晚辈操心。
但就在她迈入101岁时，遇上了一道险些没有跨过去的坎。
去年12月31日，秦奶奶的家人把她送到浙大二院急诊，他们发现老太太感染新冠后发烧不严重，但精神大不如前，胃口也差了许多，老说自己胸口憋得慌。
【百岁重症老人成功转出ICU】一开始，她被收治在普通病房，但几天后病情快速恶化，面罩吸氧已经无法改善缺氧情况，血氧饱和度降到了80%左右。
1月3日下午，浙大二院滨江院区14楼新开设了一间重症监护室，正在收治新冠重症患者，医生建议马上把老太太转过去。
此时，秦奶奶的两个儿子、两个女儿还有孙辈们犹豫了：这么大年纪了，吃得消气管插管、上呼吸机吗？会不会让老人家白白受苦？
综合ICU胡妍婷医生说， “我们很理解家属的担忧，子女肯定不忍心看老人吃苦。但我们全面评估了老太太的病情，她虽然年事已高，但身体的底子还是不错的，没有太严重的基础疾病，救治的希望还是蛮大的，值得我们一起拼一把。 ”
到了晚上7点多，一家人和胡医生反复沟通后，终于下定决心：不放弃，送ICU！秦奶奶在普通病房完成气管插管后，被转送到了ICU ，成为当天收治的最后一位病人。
俯卧位通气六名医护一起上输液精确到10毫升
入住ICU时，秦奶奶双肺全白，心率只有50多，呼吸机供应100%纯氧才能维持住血氧饱和度。为了提高通气效果，减轻缺氧状态，医护们白天指导她做呼吸锻炼，晚上让她在浅镇静状态下进行俯卧位通气。
秦奶奶个子很小，只有150公分，但体重不轻，两名护士一起给她翻身都有点困难。麻醉手术部来ICU增援的林金萍医生说，每次差不多要6个医护一起合作才能完成俯卧位通气的操作， “老人的骨头很脆，很容易发生骨折，这时候骨折可是要命的，所以我们格外小心。 ”
从傍晚5点到次日早上10点，秦奶奶都趴在病床上安睡，保持均匀舒缓的通气，医护每隔一段时间就在她床边观察一下呼吸状况，以免出现突发情况。
林金萍说，对这样的超高龄老人来说，液体治疗和呼吸机的管理都要极其精细，否则就“差之毫厘，谬以千里。 ”
比如，补液1000毫升和1100毫升对普通患者的效果可能差别不大，但给秦奶奶补液时，医护人员都是精确到10毫升，输液太少血压可能维持不住，输液太多肺又无力承受。同样的，呼吸机的参数也要密切观察、及时调整，既要保障畅通的呼吸和充足的供氧，又要防止出现呼吸机依赖，失去自主呼吸的能力。