肝阳上亢|中医该如何应对肝阳上亢？黄帝内经

text":"【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百六十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，臟真高於肺，以行榮衛陰陽也。 ”——《黃帝內經·平人氣象論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》，我们先来看原文∶“秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。 ”这里的营卫也读作荣卫，但是在《黄帝内经》里边荣卫大多数都是营卫的意思，就是“营行脉中，卫行脉外”的营。

这整段话也非常容易理解，因为我们前面讲了“春胃微弦曰平” ， “夏胃微钩曰平” ， “长夏胃微软弱曰平” ，到秋就是“秋胃微毛曰平” ，实际都是一一对应过来的。就是秋天的脉象是微毛而有柔和之象，所以叫做平脉。什么叫毛脉呢？毛脉就是浮取在上面的这种脉，叫做毛脉。王冰注解∶“如秋毛，秋脉也，谓如物之浮，如风吹毛也。 ”也就指的是脉来轻虚以浮，指端的感觉就好像按在毛上一样。整段话的意思就是秋天的脉象是微毛而有柔和之象，柔和之象就指的就是有胃气，这叫做平脉。

如果毛多胃少，主肺脏有病。浮脉太甚这就是肺病，我们在秋天的时候会把到好多人的脉都是浮，他就咳嗽、咽痛，总是咳痰，这就是肺脏有问题。纯毛脉而无胃气的，那就是危重症。毛脉中兼有弦脉的，我们可以预判到了春天可能就要生病，如果弦脉特别甚就会今病，就立刻发病。秋天的时候，五脏真气上藏于肺。肺位高，居于上焦，主运行身体的营卫阴阳之气，这就是整段话的意思，其实非常好理解，因为前面我们讲了春、夏、长夏之后再讲秋就好理解了。

其中有一些具体的词， “秋胃微毛曰平” ， “毛”刚才我们讲了就是脉来轻虚以浮，就好像按在毛上的这种感觉。这个毛脉，后世也叫浮脉。《素问吴注》解释∶“毛，脉来浮似类与毛也，秋脉亦毛，必于冲和胃气之中，脉来微毛，是曰平调之脉。毛多胃少，是金气偏盛，是曰肺病。但有浮毛之脉，更无冲和胃气，是肺中之真脏脉现，深到脏也，故死。 ”如果只有毛脉，但是没有胃气，这种情况就是真脏脉，就是没有胃气的脉，真脏脉现出来，这种情况就深到脏，因此会出现危重症。

“毛而有弦曰春病，弦甚曰今病” ，这跟前面都是相对应的，也就是正常的秋天的时候应该是毛脉，但这时候却见到了春天的脉，也就弦脉，弦是什么？弦是木，所以如果遇到这种弦脉的话，我们就推测可能在春天就会发病，但是现在是秋天还没事，再等一等。如果是弦脉特别甚，说明贼邪特别重，这时候就得及时治疗，因为这时候就会发病。张景岳注解∶“弦为春脉，属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木旺时而病。秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至夏，今即病矣。 ”张景岳还是用五行的生克反侮的这种理论来解释，正常的弦脉应该是春天属木，但是这个时候，却秋天得之，在秋天的时候把到这种脉是什么问题呢？说明这时候秋天本来是金克木，但是金气衰而木反乘，也就是正常应该是金克木，但是金气衰了之后就克不了木，木反过来乘金，就来欺负金，这个时候如果是见到弦，可能就是春天的时候，春木旺的时候，贼邪会比较严重，在春天的时候得病，但是如果说这个地方的邪脉特别甚，说明病邪已等不到春天了，现在就在发病了，因为贼邪比较重，是为“金气大衰，而木寡于畏” ，金气已经衰了，木没有什么可惧怕的。