区别|胸痛不一定是冠心病，可能更要命！掌握这三个区别，关键时能救命！( 二 ) 实施|阳性|坦洲镇|管控|中山

文章插图

一般的心脏手术死亡率都在1%以下，如搭桥手术、瓣膜手术，而急性主动脉夹层手术的死亡率高达7%-8%，术后并发症风险高。
主动脉夹层、肺栓塞、急性心梗是血管性疾病中非常常见的三种疾病，而这三种疾病往往可能会混淆，医生也可能会误判。以下三个都是会影响手术成功率的因素。

文章插图

1患者在家里做了不该做的
>>>>
①忽视肚子疼
很多人发病时肚子疼往往会认为自己是胃肠炎，其实主动脉夹层是从升主动脉开始，一直可能会累及到腹主动脉甚至两条腿，如果累及到腹腔的血管，就会引起腹部疼痛、呕吐、便血等症状。

文章插图

如果夹层累及到肾动脉，会引起少尿、腰疼等症状，所以主动脉夹层非常容易误诊。>>>>
②反复服用硝酸甘油
硝酸甘油是治疗冠心病的常用药物，但它对主动脉夹层无效。一般硝酸甘油起效大概在3-5分钟，如果症状缓解就证明可能是冠心病，如果服用1-2次后发现没有效果，应立即送往专科医院。

文章插图

>>>>
③吃东西或者喝水
在主动脉夹层的急性期主动脉就像纸一样薄，可能一个咳嗽或呛咳就会引起主动脉的破裂，因此在初期得了主动脉夹层不建议喝水，一是避免引起呛咳，二是可以减少麻醉风险。
2“诊急”室里的误判
“诊急”指的是急诊的一个重要职能，就是要在第一时间把威胁生命的急诊患者诊断出来，主动脉夹层、肺栓塞、急性心梗都是需要第一时间诊断出来的疾病，诊急误判将会影响手术成功率。

文章插图

3主动脉夹层的迷惑性
主动脉夹层由于内膜的撕裂，从影像上可以看出一个真腔和一个假腔，但是当病人心率过快或机器调试的问题，也会在影像上显示出主动脉伪影，让医生难以判断。

文章插图

文章插图

主动脉夹层、冠心病、肺栓塞都会引起疼痛，患者要学会分辨自己处于哪种危险之下，才能帮助医生更好判断疾病的发展。

文章插图

1痛的感觉不一样，缓解时间不一样
>>>>
①主动脉夹层：撕裂样疼痛
主动脉夹层的疼痛与冠心病、肺栓塞的疼痛完全不一样，它是一种撕裂样疼痛，甚至会因为疼痛产生休克。疼痛会随着夹层撕裂的部位游走，比如刚开始是胸痛，逐渐延伸到背痛、腹痛、腰痛、下肢痛。

文章插图

>>>>
②冠心病：压榨感
冠心病的痛是胸前区的压榨感，如果持续半小时未缓解，应立即拨打120。

文章插图

>>>>
③肺栓塞：疼痛受呼吸影响
肺栓寒导致远端血管出现缺血，炎症反应累及到壁层胸膜，是一种非常剧烈的疼痛，而且疼痛会随着呼吸受到影响。

文章插图

病人的呼吸可能会受到抑制，会不自觉地摁住受累的这一部分肺或胸腔。而主动脉夹层的疼痛与呼吸没有关系。