脑心同治，将疾病消除在致命前 2020年8月

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2020年8月， 60出头的韩阿姨因为头晕和心前区不适住进了沈阳市第四人民医院神经内科。原本以为只是小毛病，却不想自己心和脑的主要供血血管均已严重狭窄。所幸，四院卒中中心和心脏治疗中心等多学科精诚合作，消除了韩阿姨致命的心脑隐患。
人脑的血液供应非常丰富，在安静的状态下，占体重2%的大脑需要全身供血总量的20% 。入院后系统检查显示：韩阿姨脑部的主要供血来源有两处重度狭窄。而在即将为其进行全脑血管造影术之前，她又出现了反复发作的心前区不适。心内科会诊考虑冠心病，不稳定性心绞痛，建议尽快完善冠状动脉造影明确冠脉情况。四院卒中中心神经介入团队与心脏治疗中心经过严密商讨决定通力合作，开展心、脑血管联合诊疗,即一次手术同台进行冠状动脉和脑血管的诊疗手术。
股动脉穿刺后，心内科邢宇副主任医师及张振医师熟练的为患者进行冠脉造影。果然不出所料，患者左前降支重度狭窄，狭窄率重达80% 。为缓解患者症状，避免病变血管将来导致严重的心肌梗死，心内科在栗印军主任的指导下成功为患者的病变血管置入了一枚支架。

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有了心内科兄弟科室的保驾护航，神经介入手术继续进行......
全脑血管造影显示：右锁骨下动脉近段及左侧颈内动脉起始段重度狭窄，同时右侧椎动脉出现逆向血流。锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸背、上肢等部位血液的主要大血管。当它在分出供应大脑血液的椎动脉前发生大部分或全部闭塞时，由于虹吸作用，另一侧椎动脉的血液会被部分“盗取”过来，进入患侧锁骨下动脉供应上肢。临床上管这种情况叫盗血综合症。盗血导致的长期颅内供血不足，才是导致患者长期反复头晕的“真凶”！

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治病如同探案，确定“真凶”后就是如何用最小的损失把它消灭，以免引发更致命的后果。四院神经介入中心制定了周密的手术方案。考虑到患者有很罕见的血管变异（左侧椎动脉起源于左侧颈外动脉），决定分次处理病灶。一期先处理重度狭窄的右侧锁骨下动脉，恢复右侧椎动脉向颅内的正常供血。待右侧椎动脉供血稳定后，二期处理重度狭窄的左侧颈内动脉起始处。手术过程顺利。支架精准全覆盖斑块，又未影响相邻动脉的供血。复查造影显示锁骨下动脉狭窄处较术前明显好转，右侧椎动脉逆向血流消失，正向向颅内供血，血流通畅。术后，韩阿姨头晕头沉的症状明显得到缓解。

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正是凭借心脏治疗中心与卒中中心神经介入团队的技术实力支撑,以及相关科室的密切协作,手术才得以成功开展。充分发挥医院技术优势,更提高了心脑疾病患者的救治效率。
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【脑心同治，将疾病消除在致命前】沈阳市第四人民医院卒中中心坚持打造内科、外科协同作战，预防-急救-治疗-康复，一体化诊疗模式。今年4月份，又引进中国医科大学神经介入治疗团队，积极开展脑血管病血管内介入治疗，大大改善了脑血管病人的预后。目前中心除规范化完成静脉溶栓治疗外，还常规开展脑血管造影、动脉溶栓、动脉取栓、动脉瘤栓塞、静脉窦取栓、动静脉畸形栓塞、动静脉瘘栓塞、颈内动脉海绵窦瘘封堵及栓塞、脊髓血管造影、脊髓血管动静脉畸形及动静脉瘘的栓塞等等。可系统诊治急性脑梗死、急性脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脊髓血管病、颅内外动脉狭窄等脑脊髓血管相关疾病。