医生|为什么吃着他汀药，老年人还是犯脑梗死？医生说：这样吃是白吃。( 二 ) 胆固醇|高血压|糖尿病

这次李大叔突然犯了脑梗死，和不规律服用他汀类药物有很大关系。不规律服药，最终的结果是导致血脂不达标，不仅不能治病，更可能延误病情，导致身体出现更严重的健康问题。

二、为什么很多人的血脂检测单数值没有超过标准，医生还是让服药呢？我们去医院检查的血脂一般包括4种指标，包括四种不同成分的血脂，其中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯是有害的，高密度脂蛋白胆固醇高是对身体有益的，是好的胆固醇。
其中血脂的正常范围如下：
1、胆固醇：正常范围在5.2mmol/L以下；
2、高密度脂蛋白胆固醇：正常范围1.1mmol/L以上；
3、低密度脂蛋白胆固醇：一般正常健康的成年男性应该是在3.12mmol/L以下，超过4.1mmol/L就算高；
4、甘油三酯：正常范围1.7mmol/L以下。

不同的人群对于低密度脂蛋白胆固醇的要求值是不一样的。对于中危和低危患者而言，低密度脂蛋白胆固醇要求控制在3.4mmol/L ，高危人群的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6mmol/L ，对于极高危的患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在1.8mmol/L 。

极高危人群：对于已经明确诊断为动脉粥样硬化性心血管病的患者危险分层为极高危，比如说我们常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、冠脉搭桥术后、冠脉支架术后、颈动脉狭窄、脑梗塞后、周围血管狭窄等。应该将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下。

高危人群：符合以下条件之一患者可分层为动脉粥样硬化性心血管病高危患者。应该将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下。低密度脂蛋白≥4.9mmol/l40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白在1.8~4.9mmol/l之间。

具有2项及以上危险因素。这些危险因素包括有中度及以上高血压、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低于1.0mmol/l、非低密度脂蛋白高于5.2mmol/l 。

3.中低危人群：对于一些没有高血压或者高血压合并较少危险因素的患者，动脉粥样硬化，性心血管病的危险分层为中低危，应该将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下。

所以说有些时候患者在看到检查单时，没有看到有异常的指标，但是医生还是给开了降低血脂的他汀类药物，医生可能给予解释，但是说的不会太明白，一知半解心里有些疑惑，看到上面的解释应该就能清楚了。

三、血脂超标，只需要药物治疗就可以吗？有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L ，心血管事件降低28% ，冠脉死亡或非致死性心梗降低26% ，冠脉血运重建降低34% ，缺血性卒中降低31%；全因死亡降低10% ，冠心病死亡降低20% ，卒中降低4% ，其他心脏原因降低11% 。所以说他汀类药物对于心脑血管疾病的患者来说，十分重要，没有特殊的禁忌症是不能停药的。

但是并不是说患者只是吃药就可以了，吃药的目的是为了调节血脂，血脂不达标是没有最佳效果的，所以医生会让服药的病人定期复查。一是为了看看服药有没有效果，二是为了看看有没有出现副作用。
服用他汀类药物主要会出现以下副作用：
1、肝功能异常
服用他汀类药物引起的肝功能异常，主要表现为转氨酶升高。在患者服用他汀类药物的过程中，需要观察有无黄疸、肝脏肿大、乏力不适等肝损害的症状，定期复查肝功能，一旦出现严重的损害，需要停药并且对症治疗。