不寻常的新冠感染率背后：疫苗任重道远( 二 ) _健康小知识

中国工程院院士钟南山也在2022年12月的一次公开会议上表示，最近中国一项纳入近29万名奥密克戎密接者的真实世界研究显示，针对60岁以上人群，三针灭活疫苗的防感染率仅为4% ，防轻型有效率是36% ，防普通型是71% ，防重症/危重症是83% 。
多方权威信源均指向，三针灭活疫苗现阶段对于预防感染的效力是非常弱的。这也可以部分解释，为何在防疫策略调整后国内疫情会爆发得如此之迅猛。
此前，无论是国外疫情防控经验，还是国内绝大多数专家的预测，都认为疫情见顶需要约5~6个月时间，且毒株不断变异会经历多个波段的高峰。但国内的现状却是不少地区已经在短时间内快速度过疫情高峰，且感染率远超国外。这与灭活疫苗防感染的效力低无疑有着巨大关联。
实际上，科兴能够列入世卫组织“紧急使用清单”也并非是因为技术的先进性，其最大的优势之一是灭活疫苗易于储存——莫德纳的疫苗必须存放在摄氏零下20度的温度下，辉瑞疫苗必须存放在摄氏零下70度，而科兴的灭活疫苗可以在2至8摄氏度的标准冰箱温度下保持活性。因而科兴的灭活疫苗能在缺乏足够的低温储存设备的发展中国家使用。
也正因为如此，科兴进军海外的进程也并不顺利。虽然早期由于研发生产快人一步获世卫组织紧急使用认证，但在技术更加先进的辉瑞、Moderna莫德纳、阿斯利康、强生、等疫苗夹击之下，科兴很难打开国际市场。
例如在德国，虽然科兴的灭活疫苗获得了德国承认，但事实上“德国获批接种”只是允许在德华人接种，并不是指德国公民。
而在国内，随着技术更为先进的重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗等纷纷上市，越来越多的医学专家都在提倡，第四针加强针应放弃灭活疫苗。
02异源接种是更优选择， mRNA加强针效果显著
“第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。 ”2022年12月22日，在2022网易未来大会创新力论坛上，知名公共卫生与流行病学专家曾光明确表示。
中国工程院院士钟南山则更早就提倡异源接种。他在2022年4月时便建议使用异种疫苗作为序贯接种。并透露自己第三针注射的是智飞生物的重组蛋白新冠疫苗。
所谓的异源接种，是指采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强免疫接种。对于变异性强又很难对付的病毒，采用序贯免疫的方式接种可以优势互补，也可以在一定程度上降低不良反应的发生率。
钟南山曾明确表示，通过实验室对疫苗免疫原性的分析，就观察抗体的产生以及细胞免疫的能力，两针灭活疫苗接种以后，再加混打第三针，抗体水平活性都更高。
尤其是技术更为先进的mRNA疫苗，异源序贯接种效果更为显著。
国内一项发表在国际期刊《细胞研究》杂志上的序贯加强免疫临床试验结果表明，异源序贯加强1剂新冠mRNA疫苗针对原型株的中和抗体升高66.2倍；针对奥密克戎变异株的中和抗体水平也达到了同源加强1剂新冠灭活疫苗的4.39倍。
异源疫苗也是全球范围内的通行做法。广州市预防医学会首席专家王鸣曾在接受采访时表示，目前全球大多数国家采用的是异源免疫，英国、美国、加拿大、智利、泰国、巴西、阿联酋、秘鲁和阿根廷均以异源免疫为主。
更重要的是，国务院也下发文件明确表示第二剂次加强免疫接种优先考虑序贯加强免疫接种。

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截图来源：国务院《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》