代谢|不喝酒不吃肉，为什么还会尿酸高？原来竟是它作怪… 果糖|磷酸盐|甜味|李先生|蔗糖

李先生换了新工作有一年多的时间。新公司福利好，三餐免费还有各种零食和饮料，李先生对现状非常满意。但也有一件事让李先生不舒服，那就是在最新一次的体检中，李先生的尿酸竟达到452毫摩尔/升(男性正常尿酸值在149~416毫摩尔/升) 。李先生很困惑，上次体检时尿酸还是200多，这次怎么一下变得这么高，而且自己平时不抽烟不喝酒也不爱吃肉，为什么一年多的时间就高出这么多呢？
李先生赶紧到我院风湿免疫科就诊。在门诊医生仔细询问了病史后，终于找到了尿酸升高的元凶，那就是单位可以免费畅饮的饮料。李先生去了新单位后，简直是把饮料当水喝。像李先生这样的情况，在门诊中并不少见。
李先生感到很费解，不是喝酒吃肉会升高尿酸吗，怎么喝点饮料尿酸也会升高？

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饮料里面含有果糖，果糖是一种单糖，广泛存在于水果和蜂蜜中。果糖非常甜，如果对不同种类糖的分类加以比较，蔗糖100分、葡萄糖74分、乳糖16分，而果糖高达173分。果糖不会增加饱腹感，相比葡萄糖更易增加食欲。
果糖的代谢过程是经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶磷酸化。这个过程会消耗细胞内的磷酸盐和三磷酸腺苷，转化为单磷酸腺苷，然后代谢为尿酸，从而增加了尿酸的产生。此外，果糖还可以引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄。
所以痛风患者应该不喝或者少喝含糖饮料，不吃或者少吃含糖量高的食物。在烹饪时也应尽量少加糖。苹果、无花果、荔枝、桂圆、甜瓜等水果，果糖含量都很高，痛风患者千万不要吃太多。
现在市面上出现了很多无糖饮料，大家也有疑问：是不是喝无糖饮料是不是就不会升高尿酸了。人们通常所说的糖是指白砂糖、蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等。无糖就是不添加以上这些糖，而使用口感上有甜味的代糖代替，也就是平常说的甜味剂（如阿斯巴甜、甜蜜素、三氯蔗糖、糖精等）。
那么代糖不是真正的糖，所谓的无糖饮料是否可以畅饮呢？有研究表明，代糖所产生的甜味，会影响人的糖耐量和血脂代谢。也就是说，虽然没有真的吃到糖，但大脑会以为自己吃了糖，从而对甜味有了更多的渴望，食欲也会上升。久而久之，人体对具有天然甜味的水果、蔬菜降低兴趣，而更想吃口味重，添加更多人工甜味剂的加工食品，形成恶性循环。
因此，饮用大量饮料是痛风的元凶。对于广大的痛风病友来说，白开水是最好的饮品。
文：首都医科大学宣武医院风湿免疫科周宏悦
编辑：穆薪宇杨真宇
审核：徐秉楠闫龑
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