孙磊|病理医生问诊，临床大夫“读”病理片？这样看病您一定没见过胆管|医生|患者|临床|病理|宋女

北京地坛医院肝病三科副主任杨松医生没想到自己发的一条朋友圈引来上百个的“赞” 。朋友圈晒出的两张照片中，一张是医院病理科的孙磊大夫来到患者病床前询问的场景，一张是杨松医生坐在显微镜前观察病理片的画面。这到底是怎么一回事？

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故事是这样的……
前不久，来自哈尔滨的宋女士（化名）带着自己的病理片和一肚子的疑惑慕名来到北京地坛医院肝病科就诊。发病两个多月来，她辗转多地就医，但始终没有得到明确的病情定论，这才千里迢迢前往北京就诊。接诊医生杨松反复询问了患者情况，不过宋女士对于自己的症状一直没有提供清晰的回答，随后，杨松医生拿着病理片来到了病理科。
病理科孙磊医生阅片发现，患者有酒精肝、脂肪肝、胆管损伤等多种病变。这种病变现象不能用一个疾病统一解释，还需要再次了解患者的饮酒史、病史、生活作息等个人情况。二人商量后决定一块问诊患者宋女士，这才出现了最开始的一幕。

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“您之前喝酒的频率和剂量是多少？”“之前有没有脂肪肝病史？”在病床前，宋女士和杨松医生、孙磊医生一问一答，二人心中有了大致的定论。杨松医生再次来到病理科，亲自在显微镜下阅片。最后，综合病理科的意见，得到了最终的结论——患者为酒精性、脂肪性加胆管畸形共同导致的肝病损伤。
经过两周的营养支持和药物治疗后，宋女士病情逐渐好转。出院前，杨松叮嘱交代， “注意不要再大量饮酒了，再减重20斤，三个月后再来复查。 ”
【孙磊|病理医生问诊，临床大夫“读”病理片？这样看病您一定没见过】在日常的工作中，临床医生出诊、问诊、治疗患者，与患者朝夕相处；而病理医生每天面对更多的是显微镜、病理切片和各种检验数据，承担着“幕后”的职责，许多患者甚至从未见过病理科大夫的“真面目” ，临床大夫们也很少有机会坐在显微镜前观察病理片。
在宋女士的病例中，肝病三科和病理科此种形式的多学科会诊，让学科间的学习和交流进一步紧密结合，为患者作出更明确的诊断。
杨松医生表示，在整个诊疗过程中，作为肝病医生，自己拓展了病理学的知识和视角，而孙磊医生则表示，加深了对肝脏类疾病在临床治疗中的认识。 “教学相长，相互学习，才能融会贯通，互相都会有知识上的更新” ，杨松总结道， “我们也会在之后疑难病例的诊疗分析中，继续推广这种诊疗模式，更好服务于患者。 ”
李初晴/文
北京地坛医院
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