基层动态 | 齐齐哈尔市五官医院成功完成泪腺肿瘤摘除术 _健康小知识

泪腺肿瘤约占全部眼眶肿瘤的13% 。其中以泪腺混合瘤最为常见，常持续数年，导致眼睑下垂，眼球突出，一般无骨质破坏。但约有10%病例发生恶变。近日，齐齐哈尔市五官医院眼科四病区通过改良眼眶泪腺肿瘤摘除术，成功为一名眼眶泪腺肿瘤患者解除病痛。

文章图片

文章图片
52岁的刘女士，左眼眶外上方肿物生长一年余，一直是她心里的困扰，一年前曾于北京石景山医院就诊，诊断为左眼眶肿物，建议手术治疗或者暂时观察，刘女士当时犹豫不定，后来选择观察。近半年左眼眶肿物逐渐长大，明显可见左眼外上方眼睑肿胀隆起，刘女士担心肿瘤恶变，同时也严重影响美观，为寻求精细化治疗于2023年1月3日来到齐齐哈尔市五官医院眼科四病区就诊，眼科四病区主任徐文双结合患者眼眶CT等相关辅助检查，发现患者左眼眶外上方肿物占位，泪腺肿物性质待排除。徐文双主任详细给刘女士讲解了泪腺肿物相关的情况，为彻底解除患者病痛收患者住院治疗。刘女士住院后眼科四病区副主任医师刘先锋详细与患者及家属进行沟通，评估了患者的病情，并于1月5日成功完成了局麻下行左眼泪腺切除术，术中完整摘除了泪腺肿瘤组织，肿瘤组织送病理检查，目前患者状况恢复良好，为此刘女士及家人非常高兴。

文章图片
科普分享
泪腺肿瘤是非常常见的眼部肿瘤，泪腺混合瘤最为多见，为良性肿瘤，多发生于30岁左右，占泪腺肿瘤的50% ，病程长，发展缓慢，部分患者肿瘤出现恶变，危及视力，甚至危及生命，一般如出现肿瘤增大、疼痛等需要及时进行手术切除。如术后病理提示为恶性肿瘤，则应行眶内容剜除术，辅以放射治疗、化学药物治疗。
疾病诊断
1.眶外上方发现肿块，良性者发展缓慢且不伴疼痛。
2.恶性者发展快且伴有疼痛，常可见眶骨骨质破坏。
【基层动态 | 齐齐哈尔市五官医院成功完成泪腺肿瘤摘除术】3.眶部泪腺肿瘤往往在肿块长大到一定程度即产生眼球移位及复视，严重者压迫眼球导致视力下降、网膜出血及脉络膜脱离。
4.睑部泪腺肿瘤则往往导致上睑功能位置改变，对眼球的影响较小。
5.肿瘤切除送病检是最后确诊的方法。
临床分类：
1、泪腺多形性腺癌
2、泪腺多形性腺瘤
3、泪腺囊样腺癌
4、泪腺肉样瘤病
临床表现及治疗
1、泪腺多形性腺癌：主要临床表现是眶部肿块(83%) ，眼球移位(67%) ，疼痛(33%) 。肿瘤无包膜而常呈浸润性生长。临床表现为眶外上方粘连性肿块，边界不清，压痛，眼球向内下移位。治疗：宜采取大范围切除或眶内容物切除，术后联合放射治疗、化学药物治疗。术前一般不宜做活检。
2、泪腺多形性腺瘤：又称泪腺混合瘤，是指在组织学具有上皮性、黏液性、纤维性及软骨性等多形性，主要表现为眼球突出、眼球运动障碍、视力障碍、上睑下垂、眶外上方可扪及硬性肿物等临床症状，严重影响患者的生活质量。治疗一般采用手术切除，应连同肿瘤包膜完整切除肿瘤。
3、泪腺囊样腺癌：是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30-40岁，女性较为多见，病程短期。有明显疼痛，眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视和视力障碍。 X线平片或CT扫描可显示骨质破坏。治疗：手术清除肿瘤。由于本病恶性程度高，易向周围组织和骨质侵润生长，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不残留彻底清除，复发率较高，术后应配合放射治疗。本病预后较差。