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我们在临床上经常碰到肥胖症患者有这样的疑惑:为什么明明吃的不多 , 还是不断发胖?那是因为大多数肥胖症患者都有代谢功能的障碍 , 有的是脂肪代谢障碍 , 有的是糖代谢障碍 。 代谢出现障碍了 , 能量消耗就慢了 , 消耗不掉的能量 , 就会在人体堆积 , 造成体重增加 。
01
24岁小伙 , 220斤
L先生今年24岁 , 体重220斤 。 近两年他们家最大的期待就是L先生能尽快组建幸福的家庭 , 但L先生有自己的想法——先减重再恋爱 。
L先生的这个想法得到了家人充分的理解与支持 , 遂在父亲的推荐下 , 来问止中医调养身体 , 以期达到减肥不伤身的效果 。 初诊是2022年2月 。
初诊 , 我将L先生症状一一录入中医大脑 , 推高“肥胖”为主症 , 处方如下:
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▲中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
我为L先生分析其病机为:水湿困脾 , 不能运化 , 转为肥甘则为腹部肥胖;水湿下注于肠腑则里急后重;脾湿困脾致气虚不摄津则上半身出汗多、手汗;后天生化无源致肝血虚则多梦、白发;另 , L先生不善舒畅情志致肝气不舒 , 郁而化瘀则舌有瘀点、舌下静脉怒张、脉弦 , 久瘀化热则脉数 。
L先生所用处方中黄芩、大黄清热 , 通利肺与大肠 , 表里脏腑同调;姜半夏 , 茯苓 , 祛痰化湿;柴胡、赤芍、龙牡、枳壳疏肝潜阳 , 红花、桃仁活血化瘀;合川芎、当归、党参、大枣、甘草益气养血 。 柴胡、牡蛎的配伍一升一降 , 一敛一散 , 相互制约 , 相互促进 , 调和气血 , 疏肝软坚 , 推陈出新 。
同时 , 为了加强疗效 , 我根据中医大脑的提示 , 加入了问止制剂以攻实兼化瘀 。 并叮嘱L先生 , 减肥期间应注意:
1.饮食保持低碳水、低糖、低脂肪、高膳食纤维等;
2.循序渐进的加强运动 , 增加消耗的同时保护关节;
3.保持心情愉悦 。
02
针药结合 , 下针治疗
很快 , 一周过去了 , L先生反应 , 喝汤药后大便畅快了 , 肚子软了些 , 但体重暂无变化 。
于是 , 二诊时我根据中医大脑的提示加入防己、黄芪的药对以益卫固表利小便 。 另外 , 考虑到肥甘水湿易阻碍经络 , 经络不畅 , 药效不能快速达到脏腑 。 所谓药之不及 , 针之所至 , 我为L先生增加了针刺治疗以疏通经络 。 选穴以足阳明胃经、足太阴脾经和任脉诸穴为主 , 具体处方如下:
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果然第二天 , L先生反馈“比昨天瘦了2斤” 。 但由于L先生上班太忙 , 只有周末有时间针刺 , 所以接下来的疗程我们以中药为主 , 针刺辅助 , 加减随证 。
03
瘦了54斤
治疗至目前 , 从2022年2月到12月 , 陆续治疗了10个月 , L先生的体重降至165.8斤 , 比就诊之前瘦了足足54斤 。 并且L先生的腰腹臀围也减小了许多 , 皮肤状态也未见松弛 , 这就是中医减肥的优势 , 这就是中医大脑疗效的体现 。
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04
正确减肥不伤身
近些年 , 由于多食、体力活动减少等因素 , 肥胖病已是全球成年人最大的慢性疾病,被世界卫生组织列为四大医学社会问题之一 。 肥胖不仅影响个人生活质量 , 而且容易诱发心血管、高血脂等慢性疾患 , 对身体健康造成很大的影响 。
西药减肥药可以分为三类 。 一类是作用于消化道 , 通过影响蛋白质、脂肪或碳水化合物的吸收而达到减肥的目的;第二类作用于中枢神经系统 , 通过抑制食欲起到减肥作用;第三类通过增加基础代谢和消耗达到减肥目的 。 很多人在尝试了西医药减肥之后 , 虽然短期内出现较好的疗效 , 但是身体机能出现明显下降 , 并且很快出现反弹的情况 。
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