CT室为何冷热不均？抗疫“关口前移”还有哪些潜力可挖？来看记者调查( 三 ) _健康小知识

走出疫情，关键在社区医生
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏日前表示， “走出疫情的关键在社区医生，在于分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。 ”
分级诊疗制度建设浙江摸索已久，从2013年启动省级医院“双下沉、两提升” ，到全面推开县域医共体建设，再到近两年以数字化改革为牵引全面推进“健康大脑+”体系建设，基层医疗机构的存在感越来越强，作为“前哨”的功能不断提升。
截至去年底，全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）已建成发热诊室1272个，覆盖率达90% ，基本实现建制乡镇（街道）全覆盖。近期，杭州笕桥街道社区卫生服务中心、仓前街道社区卫生服务中心等，还开设了针对愈后的新冠康复门诊。此轮疫情暴发至今，社区医院一直肩负着“守门人”角色。
“疫情防控政策优化调整后，门诊量从每天10多人次上升到100多人次。 ”乐清市盐盆街道社区卫生服务中心书记南旭璋告诉采访人员，该中心去年9月底新投入使用，前段时间很多病人感染发烧后缺药，中心免费为他们发放了退烧药品，并提供诊疗服务， “这样，他们中的很多人就不用去上级医院了。 ”
王岚认为，目前，社区医院主要可以发挥两大作用：一是轻症的筛查和治疗，大多数轻症患者通过用药休息即可治愈，从开药到就医，家门口的社区医院基本都能解决；二是社区医院可以有效筛查辖区内重点人群和特殊人群，提前预判和评估，有利于直接和三级医院对接。
《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》特别提到“强化重点人群包保联系”“主动做好重点人群动态服务” ，正对应了社区医院的家庭医生签约服务系统的部分工作。

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杭州笕桥街道社区卫生服务中心发热诊室从上午8点到晚上21点不间断接诊发热病人。图为社区护士刘建丽换上防护服，接班发热诊室的工作，正在为前来就诊的发热病人测量体温。受访者供图
天水武林街道社区卫生服务中心等位于杭州市老城区，居民老龄化程度较高。 2.55平方公里的服务范围内， 65岁以上的老年人达到1.3万人，其中1.1万人签约了家庭医生服务，高龄且患有基础疾病的重点人群超8000人。 “我们从去年12月中旬就开始摸底签约人群情况，近期正在做二次回访。 ”康复病区护士长何霞平说，最近在工作之余她每天要打约100个回访电话，了解签约人群病情和恢复情况，进行远程指导，对于病情较重的引导其到线下就诊。
采访人员了解到，在对重点人群保障中，医联体牵头医院对基层起到了重要的支撑作用。通过下沉巡诊、人员派驻、建立远程医疗协作网等方式，基层医疗卫生机构人力、经验不足的问题得到缓解。
此外，《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》还强调，要扩大吸氧和血氧监测服务。上个月，天水武林街道社区卫生服务中心增加了100台指脉氧饱和监测仪。目前，该中心的临床科室和辖区的6家社区卫生服务站均配备了氧气袋、氧气瓶，市民可随时到院进行氧疗。
近期，上海重新编写了《2022版上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》，提炼出“四步简易治疗法” ，对基层临床治疗提供指导，并将抗病毒药物（小分子药物）等物资优先向社区倾斜配备。这透露出强烈信号：社区医院，将支撑起下一步抗疫的重点防线。
“现在的社区医院，早已不是人们印象中的样子了。 ”王岚希望，经过这轮抗疫战斗，百姓能看到基层医疗机构的服务能力与水平， “以后的CT室，就不会冷热不均了。 ”