妇产科|29岁孕妇突发脑血管重症，医生接力帮她圆母亲梦确诊|病例|深圳|新冠肺炎|广东

（健康时报采访人员董颖钰）1月7日，健康时报采访人员从首都医科大学宣武医院获悉，在医院手术室，随着一声嘹亮的婴儿啼哭，29岁的先天性脑动脉畸形患者李雪（化名）顺利生下一名健康男婴。而在三个月前，怀孕20周的她在家中突然晕倒，命悬一线。经过该院多学科团队争分夺秒的生死救援，病情危急的她成功脱险，还圆了做母亲的梦。

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患者产下健康男婴。医院供图
中秋假期第一天，急诊来了危重症孕妇2021年9月19日早晨，孕20周的准妈妈李雪在家中突然晕倒，深度昏迷，家人迅速将她送往首都医科大学宣武医院急诊。医院获悉后立即开启绿色通道、制订紧急预案，介入中心、神经外科、麻醉、妇产科等抢救团队从各方向紧急集结。
【 妇产科|29岁孕妇突发脑血管重症，医生接力帮她圆母亲梦】“从家属口中得知患者有先天性脑动脉畸形病史，医生高度怀疑是血管畸形破裂。”神经外科副主任医师孙力泳告诉健康时报采访人员。

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介入手术与开颅紧张进行。医院供图
孙力泳介绍，从CT结果来看，是一个非常大的小脑急性出血，患者入院时已出现深度昏迷，瞳孔放大，有非常危险的脑疝表现，必须马上解决出血问题。
9点，神经外科团队紧急实施介入栓塞手术。他们面对的不仅是一名患者，还是一名孕妇。哪怕家属坚持以治疗大人为主，然而作为医生，任何一个生命都无法轻言放弃。一面紧急救治，一面医生细心地用铅衣、铅围裙帮患者把腹部保护好，防止辐射影响胎儿。
介入手术完成后，一场惊险万分的开颅手术开始了。切除病变、清除血肿、充分减压……在神经外科和手术室团队的密切配合下，一项项操作有条不紊地进行。“大脑是一个密闭空间，一旦出血，压力无法释放，血液就会形成血肿，迅速压迫周围的组织，此时的大脑就好比一个高压锅，医生的操作就好比给高压锅开盖。”孙力泳表示。
直到下午6点30分，长达6个小时的手术结束。术后即刻CT显示，手术效果满意。医生悬着的心终于放了下来。“这名患者的脑疝是最致命的枕骨大孔疝，不及时救治没有任何机会生存。团队的争分夺秒、无缝衔接，为患者争得了一线生机。”孙力泳感慨地说。
只有一次做母亲的机会，保大也保小第一回合冲刺完成，接力棒又交到神经外科重症监护室团队手中。此时，摆在监护室医生面前的最大难题就是如何兼顾大人和胎儿，采取有效的治疗方案。

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神经外科重症监护室主任医师王宁团队分析患者病情。医院供图
“患者病情十分不稳定，这种条件下不允许做终止妊娠手术。因此，每一次用药、每一步治疗都要考虑胎儿安全。”神经外科重症监护室主任医师王宁表示。幸运的是，经过监护室团队长达两个月的悉心救治，李雪跨过一个个难关，状况一步步好转。
在监护过程中，医院组织了多次多学科会诊，在神经外科、妇产科、呼吸科等多学科的保驾护航下，李雪腹中的小生命顽强生长，胎心、发育都十分良好，没有受到治疗的影响。
在孕28周时，李雪的状态逐渐稳定下来，进入了围产期。“对于这个阶段来说，我们的治疗原则是竭力救助、延长孕周。我们天天到病房给她听胎心，看有没有流产、早产的征象，她特别信赖我们。”妇产科主任医师周齐告诉健康时报采访人员。