麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元:不仅要舒适“睡”过去 还要安全“醒”过来


麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元:不仅要舒适“睡”过去 还要安全“醒”过来
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外科医生治病
麻醉医生保命
常年关闭不对外开放的大门,进出要换衣服、换鞋子——对于很多人来说,麻醉科是一个非常神秘的科室,麻醉医生是一个神秘感十足的职业;但哪里有手术,哪里就有他们的身影。麻醉医生是手术过程中患者安全的“守护天使”。
“麻醉不就是打一针让病人在手术的时候睡一觉嘛。”这可能是普通人对手术麻醉存在的刻板印象。梅州市人民医院麻醉二科主任陈伟元提出,大众对于麻醉医生的认识有失偏颇,麻醉医生的作用并不仅仅是麻醉患者,保护患者在术中的生命安全,更是要参与到术前准备以及术后的快速康复计划的制订,也就是围手术期全程管理,在这整个周期内,麻醉医生是保障患者安全极其重要的角色。
在实践中,麻醉方式有很多种,各有各的妙用,麻醉用药也各有不同。陈伟元介绍,常见的有静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉、神经阻滞麻醉等,麻醉医生会根据患者的病情以及手术需求,进行个体化选择。
“整个手术过程,麻醉医生要实时监控患者的生命体征。外科医生和麻醉医生有明确的分工,外科医生专注于手术,麻醉医生则更关注患者在术中生命体征变化情况,一旦发现患者生命体征出现异常,第一时间进行干预和调控,必要的时候甚至可以要求手术医生暂停原定的手术进程。”陈伟元说,麻醉医生必须有丰富的临床经验,才能精准监测患者的状况,快速应对术中的“千变万化”。
手术结束,麻醉医生的工作并未结束,他们要继续对全麻患者的生命体征进行监测和观察,协助患者直到苏醒并恢复至良好的身体状态。对于大型的手术来说,由于患者麻醉时间长,且往往合并有其他基础疾病,所以术后苏醒也非常考验麻醉医生的技术水平。
全程谨慎跟进
麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元:不仅要舒适“睡”过去 还要安全“醒”过来】 托底危重手术
危重症患者如需要紧急手术,不仅外科医生面临巨大挑战,麻醉医生也背负着巨大的压力,面对术中突发情况,麻醉医生需要有处变不惊的定力和临场应变的能力。
为了确保手术安全,科室严格规定大型手术不交接,一跟到底。“如果交接班,可能会存有风险。但是,大手术通常持续很长时间,很考验麻醉医生的耐力和专业能力。”陈伟元介绍,他带领团队,先后参加医院各类危重症抢救手术超过1000例,均出色完成麻醉任务。
“以外伤大出血的抢救为例,患者经常会伴随体内大出血的问题,处于极度危险的状态,生命体征很不稳定。这时候开展抢救,对麻醉术中管理提出了更高的要求。每一个步骤,每一个决定都需要非常慎重。”陈伟元阐述道:“例如,这时候患者如果因为出血太多而导致血压太低,不仅会出现生命危险,即便救治成功了也可能因为缺血缺氧而变为植物人。但是如果把血压提高了,又要面临增加出血的风险。”陈伟元说,面临两难,唯有丰富的经验和精准的评估,才能准确拿捏分寸,完成一趟趟“踩钢丝”。
编辑:张晓珊