麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元：不仅要舒适“睡”过去还要安全“醒”过来上海市卫生健康委员会|接触者

文章插图
外科医生治病
麻醉医生保命
常年关闭不对外开放的大门，进出要换衣服、换鞋子——对于很多人来说，麻醉科是一个非常神秘的科室，麻醉医生是一个神秘感十足的职业；但哪里有手术，哪里就有他们的身影。麻醉医生是手术过程中患者安全的“守护天使”。
“麻醉不就是打一针让病人在手术的时候睡一觉嘛。”这可能是普通人对手术麻醉存在的刻板印象。梅州市人民医院麻醉二科主任陈伟元提出，大众对于麻醉医生的认识有失偏颇，麻醉医生的作用并不仅仅是麻醉患者，保护患者在术中的生命安全，更是要参与到术前准备以及术后的快速康复计划的制订，也就是围手术期全程管理，在这整个周期内，麻醉医生是保障患者安全极其重要的角色。
在实践中，麻醉方式有很多种，各有各的妙用，麻醉用药也各有不同。陈伟元介绍，常见的有静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉、神经阻滞麻醉等，麻醉医生会根据患者的病情以及手术需求，进行个体化选择。
“整个手术过程，麻醉医生要实时监控患者的生命体征。外科医生和麻醉医生有明确的分工，外科医生专注于手术，麻醉医生则更关注患者在术中生命体征变化情况，一旦发现患者生命体征出现异常，第一时间进行干预和调控，必要的时候甚至可以要求手术医生暂停原定的手术进程。”陈伟元说，麻醉医生必须有丰富的临床经验，才能精准监测患者的状况，快速应对术中的“千变万化”。
手术结束，麻醉医生的工作并未结束，他们要继续对全麻患者的生命体征进行监测和观察，协助患者直到苏醒并恢复至良好的身体状态。对于大型的手术来说，由于患者麻醉时间长,且往往合并有其他基础疾病，所以术后苏醒也非常考验麻醉医生的技术水平。
全程谨慎跟进
【 麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元：不仅要舒适“睡”过去还要安全“醒”过来】托底危重手术
危重症患者如需要紧急手术，不仅外科医生面临巨大挑战，麻醉医生也背负着巨大的压力，面对术中突发情况，麻醉医生需要有处变不惊的定力和临场应变的能力。
为了确保手术安全，科室严格规定大型手术不交接，一跟到底。“如果交接班，可能会存有风险。但是，大手术通常持续很长时间，很考验麻醉医生的耐力和专业能力。”陈伟元介绍，他带领团队，先后参加医院各类危重症抢救手术超过1000例，均出色完成麻醉任务。
“以外伤大出血的抢救为例，患者经常会伴随体内大出血的问题，处于极度危险的状态，生命体征很不稳定。这时候开展抢救，对麻醉术中管理提出了更高的要求。每一个步骤，每一个决定都需要非常慎重。”陈伟元阐述道：“例如，这时候患者如果因为出血太多而导致血压太低，不仅会出现生命危险，即便救治成功了也可能因为缺血缺氧而变为植物人。但是如果把血压提高了，又要面临增加出血的风险。”陈伟元说，面临两难，唯有丰富的经验和精准的评估，才能准确拿捏分寸，完成一趟趟“踩钢丝”。
编辑：张晓珊

麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元：不仅要舒适“睡”过去 还要安全“醒”过来

麻醉医生|临床麻醉专家陈伟元：不仅要舒适“睡”过去还要安全“醒”过来